bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nivo<br />
preporuke C<br />
Nivo<br />
preporuke C<br />
Sva djeca i adolescenti treba da dolaze na ambulantni<br />
pregled najmanje tri do četiri puta godišnje<br />
ili češće kada postoje problemi glikoregulacije.<br />
Pregled jednom godišnje neophodan je za svu djecu<br />
i adolescente <strong>sa</strong> dijabetesom.<br />
Stepen<br />
dokaza<br />
IV<br />
Stepen<br />
dokaza<br />
IV<br />
• Mjerenje tjelesne visine i težine – praćenje rasta, stepena edukovanosti,<br />
psihosocijalnih promjena<br />
• Mjerenje krvnog pritiska – skrining za hipertenziju<br />
• Stadijum puberteta – praćenje pubertetskog razvoja zbog porasta inzulinske<br />
rezistencije u pubertetu<br />
• Tiroidna funkcija - provjera autoimunog hipotireoidizma<br />
• Provjeriti mjesta davanja inzulina<br />
• Fundus - skrining za retinopatiju<br />
• Procjena stepena fizičke aktivnosti<br />
• Uvid u psihološke probleme<br />
Samokontrola glikemije<br />
Preporuke za kontrolu glikemije ističu važnost održavanja glikemije što je<br />
moguće bliže fiziološkim. Ciljevi glikemijske kontrole kod djece mlađe od 6<br />
ili 7 godina moraju biti prilagođeni činjenici da oni ne prepoznaju hipoglikemiju<br />
zbog nezrelih kontraregulatornih mehanizama, i vode gubitku kongitivnih<br />
kapaciteta za prepoznavanje i odgovor na hipoglikemijske simptome,<br />
uvodeći ih u veliki rizik za hipoglikemijsku komu i sekvele. Ciljne glikemije<br />
prema ADI su uzrasno specifične za djecu i adolescente:<br />
Prije spavanja: Kod djece mlađe od 6 godina se kreću od 6.1 do 11.1 mmol/l.<br />
U uzrastu od 6 do 12 godina ciljne vrijednosti glikemije su od 5.6 do 10.0<br />
mmol/l, a od 13 do 19 godina 5.0 do 8.3 mmol/l<br />
Prije obroka: Poželjne glikemije kod djece mlađe od 6 godina se kreću od 5.6<br />
do 10.0 mmol/l. Ciljne glikemije kod djece od 6 do 12 godina su od 5.0 do 10<br />
mmol/l, 13 do 19 godina 5.0 do 7.2 mmol/l.<br />
Nivo<br />
preporuke C<br />
Sva djeca i adolescenti treba da mjere glikemiju najmanje<br />
4 puta dnevno, po potrebi i češće (preporuka<br />
ADA 2009). Češće mjerenje glikemije poboljšava<br />
metaboličku kontrolu, tj. snižava % HbA1c.<br />
Stepen<br />
dokaza<br />
IV<br />
Praćenje koncentracije glikozili<strong>sa</strong>nog hemoglobina (HbA1c) se smatra<br />
najpouzdanijom metodom u procjeni dugoročne glikemijske kontrole kod<br />
56 KLINIČKI VODIČ
Change language