bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Komplikacije dijabete<strong>sa</strong><br />
Akutne komplikacije<br />
Akutne komplikacije dijabete<strong>sa</strong> su hipoglikemija, dijabetesna ketoacidoza,<br />
hiperosmolarno hiperglikemično stanje i laktična acidoza, a posebno mjesto<br />
imaju infekcije.<br />
Dijabetesna ketoacidoza<br />
Dijabetesna ketoacidoza predstavlja akutnu, životno ugrožavajuću komplikaciju<br />
koja je karakteri<strong>sa</strong>na hiperglikemijom, ketonemijom i metaboličkom<br />
acidozom <strong>sa</strong> velikom anionskom prazninom. Prevalenca ketoacidoze predstavlja<br />
dobar indikator kvaliteta liječenja.<br />
Karakteristike: dehidracija, ketonemija, hiperglikemija, metabolička acidoza<br />
Etiologija: neadekvatna doza inzulina do izostanka davanja (uglavnom u<br />
tipu 1 dijabete<strong>sa</strong>), infekcija (urinarne infekcije, pneumonije, sep<strong>sa</strong>), akutni<br />
infarkt miokarda, ICV, trudnoća, nedozvoljena sredstva (kokain i sl.)<br />
Simptomi: mučnina/povraćanje, žeđ/poliurija, bol u trbuhu<br />
Fizikalni znaci: tahikardija, tahipneja/Kussmaulovo di<strong>sa</strong>nje, dehidracija –<br />
oslabljen turgor, suva sluzokoža, hipotenzija, bol u abdomenu, letargija/<br />
koma<br />
Dijagnoza: hiperglikemija, ketonemija/ketonurija, metabolička acidoza<br />
(HCO3 < 15 mmol, pH < 7,3, povećana anionska praznina) elektrolitni disbalans<br />
Liječenje: obavezna hospitalizacija, a do smještaja u bolnici potrebno je sljedeće:<br />
Nadoknada tečnosti:<br />
• 0,9% NaCl 1 l 1. <strong>sa</strong>t, zatim 200-500 ml/h - (gubitak od 4 - 9 l)<br />
• GUK < 14mmol/l uz NaCl dati i 5% glukozu radi sprječavanja hipoglikemije<br />
• oprez kod osoba koje boluju od srčane insuficijencije<br />
• Nadoknada inzulina:<br />
• i.v. bolus 0,1 U/kg, a zatim 0,1 U/kg/h (6-8 U/h i.v.) u kontinuiranoj infuziji<br />
Prevencija dijabetesne ketoacidoze se sprovodi na način da je svako iznenadno<br />
oboljenje rizično i da, posebno povraćanje, dijarea, febrilnost zahtijevaju<br />
neodložnu i energičnu etiološku i simptomatsku terapiju:<br />
• nikad ne prekidati davanje inzulina i ako postoji smanjen unos hrane<br />
• češće kontrole/<strong>sa</strong>mokontrole<br />
• podešavanje doze inzulina<br />
• intenzivan ljekarski nadzor<br />
DIABETES MELLITUS<br />
13
Change language