bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Javlja se u svim ra<strong>sa</strong>ma, ali značajnija prevalenca je kod Afriko-Amerikanaca<br />
i na nekim pacifičkim ostrvima. Javlja se u više od 75% slučajeva u SAD-u,<br />
udruženost kod srodnika prvog ili drugog koljena porodične istorije za<br />
dijabetes tipa 2 <strong>sa</strong> gojaznošću (BMI > 85 th percentila za dob i pol). Ketoacidoza<br />
je prisutna u više od trećine novodijagnostikovanih. Prisustvo<br />
ketoacidoze je odgovorno za pogrešnu klasifikaciju dijabete<strong>sa</strong> tipa 2 u tip<br />
1. Povremeno teška dehidracija (hiperosmolarna hiperglikemijska koma i<br />
hipokalijemija) u trenutku dijagnoze može biti fatalna. Nema udruženosti <strong>sa</strong><br />
humanim leukocitnim antigenom (HLA).<br />
Preporuke za ispitivanje kod mladih <strong>sa</strong> dijabetesom tipa 2:<br />
• Testiranje mikroalbuminurije treba izvršiti u vrijeme postavljanja dijagnoze<br />
i godišnje<br />
• Krvni priti<strong>sa</strong>k treba kontroli<strong>sa</strong>ti pri svakoj posjeti ljekaru standardizovanom<br />
tehnikom specifičnom za djecu. Povišeni krvni priti<strong>sa</strong>k treba potvrditi<br />
u dva uzastopna mjerenja<br />
• Hipertenzija- KP ≥95 percentila za dob i pol<br />
• Testiranje za dislipidemiju treba uraditi kada se glikemija normalizuje, ali<br />
pri dg i godišnje<br />
• Podatke o pubertetu, menstrualnim iregularnostima uzeti na početku<br />
<strong>bolesti</strong> i godišnje<br />
• Ispitivanje za retinopatiju na početku i godišnje<br />
• Liječenje dijabete<strong>sa</strong> tipa 2<br />
Neophodno je smanjiti inzulinsku rezistenciju, povećati inzulinsku sekreciju,<br />
usporiti apsorpciju glukoze.<br />
Jedino su metformin i insulin dozvoljeni za primjenu kod djece i adolescenata<br />
u većini zemalja<br />
• U vrijeme dijagnoze dijabete<strong>sa</strong> tipa 2, inzulin može biti neophodan, naročito<br />
ako su vrijednosti glikemije visoke ili su prisutni ketoni.<br />
• Inicijalna terapija može biti i Metformin 500 mg dva puta/dnevno uz obrok<br />
• Kontraindikovan je u slučaju <strong>bolesti</strong> jetre ili bubrega.<br />
• Kod potvrđene hipertenzije (≥95 % za dob, pol i visinu) ili albuminurije<br />
može se uključiti angiotenzin konvertirajući enzim (ACE) inhibitor<br />
• Dislipidemija: Cilj LDL< 2,6 mmol/l, ako je LDL graničan 2,6- 3,4 mmol/l ili<br />
povećan ≥3,4 mmol/l, lipidni profil se može ponoviti za 6 mjeseci i primijeniti<br />
dijeta, ako LDL ostane povećan nakon 3-6 mjeseci normalizacije<br />
DIABETES MELLITUS<br />
59
Change language