bolesti žlijezda sa unutrašnjim lučenjem, ishrane i metabolizma

Preporuke European Association for the Study of Diabetes (EASD) i
European Society of Cardiology (ESC) - 2007.g.
Stepen
dokaza
Ib
Ia
IIa
IIb
Povišen LDL i snižen HDL holesterol značajni su faktori
rizika za kardiovaskularne bolesti (KVB) kod oboljelih
od dijabetesa tipa 2.
Statini predstavljaju prvu liniju terapije za sniženje LDL
holesterola kod osoba oboljelih od dijabetesa.
Kod oboljelih od dijabetesa sa KVB, primjena statina bi
se trebala razmotriti prema nivou LDL holesterola, sa
ciljem da se postigne LDL holesterol 135 mg/dL), bez obzira što nemaju podatke
o postojanju KVB, sa ciljem da se LDL holesterol
smanji za 30–40%.
IIb S obzirom da sve osobe oboljele od dijabetesa tipa 1
starije od 40 godina imaju povećan rizik za KVB, preporuka
je da se razmotri primjena statina u terapiji.
Kod osoba oboljelih od dijabetesa tipa 1, starosti od
18-39 godina, terapiju statinima treba razmatrati ukoliko
postoji i neki drugi riziko-faktor (nefropatija, loša
kontrola glikemije u dužem periodu, retinopatija, hipertenzija,
hiperholesterolemija, znakovi metaboličkog
sindroma ili podatke da su u porodici imali osobe sa
prerano ispoljenom arteriosklerozom).
IIb Kod osoba oboljelih od dijabetesa sa vrijednostima
triglicerida >2 mmol/L (177 mg/dL) gdje je statinima
postignuta ciljna vrijednost LDL holesterola, terapija
statinima treba da se intenzivira kako bi se smanjio
non-HDL holesterol (razlika između ukupnog i HDL
holesterola), jer se smatra da je on visok uvijek kada
je nivo HDL holesterola nizak, a praćen je visokim
vrijednostima triglicerida.
U tom slučaju predlaže se intenziviranje statinske
tera pije, a ako to nije efikasno predlaže se uvođenje
drugog lijeka kao što su: fibrati, nikotinska kiselina ili
ezetimib*.
* ezetimib - djeluje kao inhibitor apsorpcije holesterola; nije registrovan u RS
Nivo
preporuke
A
A
B
B
B
B
20 KLINIČKI VODIČ