bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
oboljelih od dijabete<strong>sa</strong> melitu<strong>sa</strong>. Smatra se da dobra metabolička kontrola<br />
dijabete<strong>sa</strong> postoji kod djece i adolescenata ako je koncentracija hemoglobina<br />
A1c ispod 7,6% (ISPAD, 2000).<br />
Ciljni HbA1c prema ADI su uzrasno specifični:<br />
• za djecu mlađu od 6 godina ciljne vrijednosti HbA1c su od 7.5 do 8.5 %,<br />
• u uzrastu od 6 do 12 godina su < 8 %,<br />
• a u uzrastu od 13 do 19 godina HbA1c treba biti manji od 7,5 %.<br />
Nivo<br />
preporuke C<br />
Sva djeca i adolescenti treba da mjere koncentraciju<br />
HbA1c najmanje četiri puta godišnje, a manja<br />
djeca i šest puta godišnje.<br />
Stepen<br />
dokaza<br />
IV<br />
Hronične komplikacije<br />
Rizik od mikrovaskularnih komplikacija<br />
Loša kontrola glikemije (povišen HbA 1c<br />
>7,5 %) tokom vremena kod mladih<br />
osoba <strong>sa</strong> dijabetesom povećava rizik od nastanka retinopatije otprilike<br />
o<strong>sa</strong>m puta. Rani mikrovaskularni poremećaji se mogu pojaviti prije puberteta<br />
koji ih onda, najvjerovatnije, ubrzava.<br />
Nivo<br />
preporuke A<br />
Da bi se smanjio rizik od dugotrajnih mikrovaskularnih<br />
komplikacija, cilj za sve mlade osobe <strong>sa</strong> dijabetesom<br />
je optimiziranje glikemije u pravcu normalnog nivoa.<br />
Stepen<br />
dokaza<br />
I<br />
Godišnji skrining za komplikacije:<br />
1. Mjerenje glikozili<strong>sa</strong>nog HbA1c svaka tri mjeseca- evaluacija glikemijske<br />
kontrole<br />
2. Godišnji skrining za mikroalbuminuriju kod djece > 10 godina (ili jednake)<br />
starosti i pet godina trajanja dijabete<strong>sa</strong> - Skrining za nefropatiju<br />
3. Godišnji skrining za oftalmološko ispitivanje djece >10 godina (ili jednako)<br />
starosti i 3 do 5 godina trajanja dijabete<strong>sa</strong>- Skrining za retinopatiju<br />
4. Godišnje ispitivanje stopala- Evaluacija zdravlja stopala i pregled za neuropatiju<br />
kod djece > 10 godina starosti<br />
5. Skrining na celijačnu bolest na početku ispitivanja i svake druge godine<br />
(antitijela na tkivnu transglutaminazu IGA, IGG)<br />
6. Lipidni profil (holesterol, HDL, LDL, trigliceridi) - Skrining za dislipidemiju<br />
na početku puberteta i ako je normalan, ponoviti skrining svakih 5<br />
godina. Ako je abnormalan ponoviti prema ADA preporukama<br />
Takođe, predlažemo ponoviti lipide kod prolongiranih perioda loše glikemijske<br />
kontrole.<br />
DIABETES MELLITUS<br />
57
Change language