odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

OSREDNJA TEMAPrehrana sladkornega bolnika – ogljikovi hidratiPomen štetja ogljikovih hidratov® Andreja Širca Čampa, univ. dipl. inž.foto: OSEBNI ARHIV A. Š. Č.Pravilno načrtovana prehrana sladkornega bolnika je osnova vsakega zdravljenja sladkornebolezni. Priporočila za zdravo prehrano sladkornih bolnikov narekujejo zmernost v količini,raznolikost v izboru živil in sestavi jedi. Le tako se lahko doseže in vzdržuje optimalna ravensladkorja v krvi (normoglikemija 4–7 μmol/l).Pri prehrani je treba upoštevati zahtevo,da sladkornega bolnika nasiti, muomogoči normalen telesni in duševnirazvoj, ga varuje pred debelostjo, hipoglikemičnoin diabetično komo. Sodobneprehranske smernice sladkornim bolnikomne prepovedujejo več cele vrsteživil, temveč jim s skrbnim načrtovanjemobrokov, ki vključuje štetje ogljikovihhidratov, omogočajo boljšo in lažjokontrolo krvnega sladkorja, hkrati paprinašajo več svobode pri izbiri živil.Cilji prehranskih priporočilza sladkornega bolnika• Dolgoročno ohranjanje zdravja sladkornegabolnika.• Preprečevanje poznih zapletov pridiabetesu.• Čim boljša kontrola krvnega sladkorja(normoglikemija 4–7 μmol/l).• Normalna rast in razvoj.Ne glede na način zdravljenja in tipsladkorne bolezni mora biti prehranasladkornega bolnika urejena. Pri malihotrocih so potrebe po energiji in hranilnihsnoveh velike, na nasprotni strani paje tek majhen, zato moramo poskrbeti, daso obroki redni, pogostejši in nepreobilni.Zato celodnevno prehrano sestavljajoredni obroki (trije glavni in dve vmesnimalici, pri mlajših občasno pri malih otrocihše povečerjek), ki naj bodo enakomernorazdeljeni, da ni presnova prevečobremenjena. Zaradi čim boljše urejenostisladkorne bolezni ni priporočljivo posameznihobrokov izpuščati, saj to vodiv prenajedanje in posledično v naraščanjetelesne teže in debelost. Pri aktivnemštetju ogljikovih hidratov v obroku in njihovempokrivanju pa obroke laže časovnoprilagajamo dnevnim obveznostim.Pomen štetjaogljikovih hidratovMetoda “štetja ogljikovih hidratov” seje v svetu uveljavila predvsem pri uporabnikihinzulinske črpalke. Izkazalo soje, da je to edini način za dobro urejenostsladkorne bolezni, ki dopolnjujevrhunske tehnične zmogljivosti črpalke.S pridom v zadnjih nekaj letih metodouporabljamo tudi pri sladkornihbolnikih na “funkcionalni inzulinski terapiji”.S “štetjem ogljikovih hidratov” jenamreč veliko laže uskladiti obroke hranes pravilnim odmerkom inzulina, potrebnegaza kritje obroka.V Sloveniji smo že leta 1999 prvičuvedli metodo štetja ogljikovih hidratovpri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1,ki so začeli zdravljenje z inzulinskočrpalko. Že po nekaj mesecih uporabeinzulinske črpalke in metode štetja ogljikovihhidratov se je pokazalo, da so otrocibistveno bolje urejeni in da so glikoliziranihemoglobini v povprečju za dvaodstotka nižji kot pri klasičnem zdravljenju.Že v naslednjem letu smo izdaliprvo knjižico kot pomoč pri štetjuogljikovih hidratov (tabele za izračunavanjeogljikovih hidratov v živilih), sočasnopa se je metoda prenesla tudi kodraslim, ki so se začeli zdraviti s terapijoFIT (zdravljenje z Levimirjem/Lantusomin bolusno pokrivanje obrokov shitro deljujočim inzulinom).Štetje ogljikovih hidratov je številnimsladkornim bolnikom, tako otrokomkot njihovim staršem, mladostnikomin odraslim prineslo več svobodepri odločanju, kdaj in kaj bodo jedli.Zdravi velikokrat težko razumemo, damorajo sladkorni bolniki sleherni danvztrajati pri rednih obrokih. Jesti morajokar petkrat na dan, medtem ko večinaod nas je le enkrat ali dvakrat nadan. Sladico si smejo privoščiti le občasno,medtem ko zdravi kar naprejnekaj grizljamo.Sladkorni bolnik mora namreč vsakdan posebej rešiti svojo sestavljanko. Poobroku njegov krvni sladkor naraste. Dabi ga znižal, si vbrizga inzulin in je telesnoaktiven (telovadi, kolesari, teče, sesprehaja, pospravlja ...). Pri naslednjemobroku se zgodba ponovi. Ker pa ne jeob vsakem obroku enako, zdrav načinprehranjevanja narekuje namreč pestroprehrano, krvni sladkor ni vedno enak.Zato se dogaja, da ne zna najbolje sestavitisvoje sestavljanke inzulina (zdravil),obroka in telesne aktivnosti.Težava se skriva v vrsti in količini obroka,ki ga zaužije sladkorni bolnik. Tanamreč odloča o tem, kako visoko in hitrobo naraščal njegov krvni sladkor.Ogljikovi hidrati v hrani najbolj vplivajona gibanje krvnega sladkorja. Čevemo, koliko in kateri ogljikovi hidratiso v obroku, bomo vedeli, kako hitro invisoko se bo povzpel krvni sladkor sladkornegabolnika, in bomo znali določitipravo količino inzulina, ki ga potrebuje,da ga zniža. Poglejmo primer. Manjšakoličina ogljikovih hidratov v obroku(1/2 rezine kruha = 15 g OH) – ogljikovihidrati povzročijo manjši dvig krvnegasladkorja. Če v naslednjem obrokusladkorni bolnik zaužije enkrat večjokoličino ogljikovih hidratov (1 rezinokruha = 30 g OH), bo krvni sladkor enkratvišji kot pri prvem obroku.Z načrtovanjem obrokov in izračunavanjemkoličine ogljikovih hidratov vobroku sladkorrni bolnik doseže najboljšokontrolo krvnega sladkorja in primerenenegijski in hranilni vnos. Z normalnimivrednostmi krvnega sladkorjase bo sladkorni bolnik počutil bolje, vsa-Sladkorna bolezen 11JULIJ 2012