odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

RUBRIKAPrehrana sladkornega bolnika – pomen glikemičnega indeksaGlikemični indeks ima v prehrani velik pomen® Monika KubeljUravnotežena prehrana je eden temeljev zdravljenja sladkorne bolezni, saj sladkornemu bolniku omogočanormalen telesni in duševni razvoj ter ga varuje pred pridobivanjem telesne teže, hipoglikemično inhiperglikemično komo. Zanj je pomembno, da število in sestavo obrokov uskladi s terapijo. Glikemični indeks (GI)je pojem, ki bi ga morali resno jemati vsi, ne le diabetiki.Poseben poudarek v shemi zdravljenjasladkornega bolnika je urejena prehrana.Celodnevna prehrana naj bo razdeljenana štiri ali pet obrokov. Hranilnesnovi naj bodo zastopane v naslednjemrazmerju: 15 odstotkov beljakovin, 30 odstotkovmaščob, 55–60 odstotkov ogljikovihhidratov.V posameznem obroku zagotovimonaslednje:• veliko sestavljenih ogljikovih hidratov– škrobna živila,• veliko dietnih vlaknin,• beljakovinsko živilo z manj maščobe,• omejimo predvsem maščobe živalskegaizvora,• močno omejimo enostavne ogljikovehidrate.Kaj je glikemični indeks (GI)?Nutricionistka Andreja Čampa je prepričana,da: »Količina in vrsta hrane, kijo pojemo, odloča o tem, kako visokoin kako hitro bo narasel krvni sladkor.Ogljikovi hidrati v hrani najbolj vplivajona gibanje krvnega sladkorja. V zgodnjihosemdesetih letih so kanadski nutricionistiprepoznali nepredvidljivostglukoznega odziva in so zato uvedlikoncept glikemičnega indeksa. Gre zadodatek k informaciji o hranilni sestaviživil v prehranskih tabelah. Pri sestavljanjujedilnikov z ogljikohidratnimiživili nam olajša odločitev, katero ogljikohidratnoživilo je primerno oz. neprimerno.«Glikemični indeks odsevahitrost prebave in absorpcije živil, ki sobogata z ogljikovimi hidrati. Na velikostGI živila ali jedi vpliva oblika hrane,vključno z velikostjo delcev zaradi mletjaali obdelave; prisotnost nepoškodovanihzrn, tekstura, viskoznost terprisotnost topnih vlaknin, stopnja mehanskein termične obdelave hrane, kivpliva na stopnjo poškodavanja celičnihstruktur škroba in na stopnjo njegoveželatinizacije. Prav tako na velikostglikemičnega indeksa vpliva tudi prisotnostfruktoze in laktoze (obe imata nizekGI), razmerje amiloze in amilopektinav škrobu (amilozna oblika škrobase presnavlja počasneje) in interakciješkrob–beljakovina in škrob–maščoba(večja količina maščobe in beljakovinv hrani upočasni presnovo). Z drugimibesedami pomeni GI razvrščanježivil, ki je zasnovano na hitrosti odzivaglukoze v krvi po zaužitju, v primerjaviz referenčnim živilom, ki jebodisi glukoza bodisi beli kruh. Glikemičniindeks nam pove, kako neko živilopo zaužitju deluje na raven glukozev krvi in na izločanje inzulina. Kotmerilo je vzeta glukoza, ki ima glikemičniindeks sto.Temeljna sta raznovrstnostin zmernost v prehraniJana Klavs, medicinska sestra s Kliničnegaoddelka za endokrinologijo, diabetesin presnovne bolezni v Ljubljani,pojasnjuje, da je poučevanje o glikemičnemindeksu del osnovne vsebine ozdravi prehrani, ki jo v procesu edukacijesliši vsak bolnik s sladkorno boleznijo(seveda če se udeleži predavanja).»O pomenu uživanja hrane z nizkim GIgovori dobršen del vsebin, vendar ne znamenom – iščite in kupujte hrano z nizkimGI –, temveč so na spodbujanje uživanjatovrstne hrane vezani naslednjinasveti: jejte veliko zelenjave, redno uživajtesadje, uživajte škrobna živila z visokovsebnostjo vlaknin, obroki naj bodovedno mešani (nikoli samo sadje ali samokruh ...), obroke pripravljajte s svežo zelenjavoin sadjem, čim manj prekuhavajte,miksajte (termična in mehanska obdelavavišata nizek GI). Na primer: surovokorenje ima glikemični indeks 35,kuhano pa kar 80,« opozarja Klavsova.Vsem naštetim nasvetom je temelj nizekGI oz. manjša rast glukoze v krvi. V diabetološkistroki zastopajo mnenje, daposebno znanje o tem, kakšen GI ima kateroživilo, ni toliko pomembno, kot dabolnika naučijo, naj se prehranjuje tradicionalnoin po gornjih nasvetih, ki imajozaradi praktičnosti večjo veljavo.Pogovor z Jano Klavs o dvomih pri glikemičnem indeksuLetos sem na spletu zasledila članek na neki zasebni strani inna forumu, ki pomen glikemičnega indeksa obrača na glavooziroma izničuje njegov pomen. Zdi se mi nenavadno oziromače to ne drži, zelo nevarno. Poznate to?Ne poznam, zato ne morem komentirati.Drži, da dokler zadostimo vsem dnevnim potrebam telesa invnašamo makro- in mikrohranila v okviru naših zastavljenihciljev ter potreb, ni nobena hrana škodljiva?Se ne strinjam, ker je čedalje bolj dvomljiv izvor hrane, aditiviitd.Kaj pravite na trditev, da ni nikakršnega dokaza, da je hrana zvisokim glikemičnim indeksom sama po sebi škodljiva?Hrana z visokim GI zanesljivo bolj “izziva” delovanje trebušneslinavke, predvidevamo, da pri nekom, ki ima rizičnedejavnike za razvoj sladkorne bolezni, obstaja večja verjetnost,da bo zaradi visokega GI bolezen hitreje razvil. NizekGi se priporoča vzajemno z zdravo prehrano, načrtovanjemobrokov tako za zdrave in športnike kot za bolnike.Ima metoda, s katero se meri GI, res veliko pomanjkljivosti?Kaj pa kakšno drugo merilo za izbiro ogljikohidratnih živil,npr. glikemična obremenitev?Glikemična obremenitev je uporabnejši podatek kot glikemičniindeks. Da dosežemo ustrezno GO, se je treba učiti ustreznihkombinacij. Precej stvari je relativnih, saj živimo v času,ko je na voljo neznanska količina živil, med seboj dokaj različnih.Tako obstaja možnost, da imata dve jabolki različen glikemičniindeks in tudi različno vsebnost ogljikovih hidratov.Sladkorna bolezen 31JULIJ 2012