avnanost pacientov lahko zelo razli~na. Pri nekaterihlahko energija in borbenost ob šoku, ki ga do`ivijoob diagnozi, zelo upadeta. V takih primerih zelopomaga, ~e bol<strong>ni</strong>ku razlo`imo, kakšna je njegovabolezen in kakšne na~rte za zdravljenje imamo.Pri tem moramo posebej poudariti, da potrebujemonjegovo sodelovanje. Zdravljenje in sledenjebol<strong>ni</strong>ka je pogosto dolgotrajen postopek, v kateremmorata imeti zdrav<strong>ni</strong>k in bol<strong>ni</strong>k partnersko vlogo.Poleg razlik v psihi~<strong>ni</strong> naravnanosti bol<strong>ni</strong>kapoznamo še razlike v biologiji tumorjev v dolo~enemorganu npr. na dojki. Nekateri tumorji imajoboljši potek, bol<strong>ni</strong>ce imajo daljše pre`ivetje. Drugitumorji pa so bolj agresiv<strong>ni</strong>, pri teh je verjetnostponovitve bolez<strong>ni</strong> in razsoja v druge organe ve~ja.Vzroki za razli~en potek obolenja so v razlikah medtumorji, ki jih odkriva sodobna onkologija z razli~<strong>ni</strong>miimunohistokemi~<strong>ni</strong>mi in genetskimi raziskavami.Ugotovili so, da razlike v prisotnosti genov,ki pospešujejo ali zavirajo rast celic, in genov, ki zavirajoceli~no smrt, opredeljujejo tudi biološki potektumorja.Nekateri tumorji se razvijajo zelo po~asi in se pooperativ<strong>ni</strong> odstra<strong>ni</strong>tvi ne ponovijo, drugi pa so takš<strong>ni</strong>,da obstaja verjetnost ponovitve, ~e bi pacientazdravili samo z operacijo. Zato sedaj skušamo ugotovititiste kategorije bol<strong>ni</strong>kov, ki potrebujejo boljintenzivno zdravljenje, bolj pogoste kontrole in tiste,ki potrebujejo manj intenzivno zdravljenje. Tudipri kemoterapiji imamo bolj blage in bolj agresivnekemoterapevtske kombinacije.Bol<strong>ni</strong>ke vedno za<strong>ni</strong>ma, kakšne mo`nosti ozdravitveimajo. Kako jim odgovorite na takšnovprašanje?De<strong>ni</strong>mo, da bol<strong>ni</strong>ku povemo, da se v strokov<strong>ni</strong>h~lankih pojavlja ocena, da s to vrsto bolez<strong>ni</strong> petlet pre`ivi 80 odstotkov bol<strong>ni</strong>kov. To konkretnemubol<strong>ni</strong>ku ne pove <strong>ni</strong>~, saj ne ve, ali bo med tistimi 80ali 20 odstotki. Bol<strong>ni</strong>kom povem, naj se ne obremenjujejos tem. Re~em jim:"Va`no je do`iveti naslednjiizum. Sedaj vas zdravimo na takšen na~in, kije po sedanjem znanju pri nas in v svetu najboljši.^e se bo bolezen ponovila, bo tedaj `e gotovo navoljo kakšno novo zdravilo ali na~in zdravljenja, kiga bomo lahko uporabili." Danes uspešno zazdravimobol<strong>ni</strong>ke z nekaterimi razširje<strong>ni</strong>mi tumorji, karše donedavnega <strong>ni</strong> bilo mogo~e.ZDRAVLJENJE NE SME BITI NIKOLIHUJŠE OD BOLEZNISe vam je kdaj zgodilo, da se pacient potem,ko mu pojas<strong>ni</strong>li, kakšna je njegova bolezen inkakšno bo zdravljenje, s tem <strong>ni</strong> strinjal?Tudi s tem se sre~amo, vendar si mora zdrav<strong>ni</strong>kv takš<strong>ni</strong>h primerih vzeti ~as. Lahko se zgodi, da seob prvem pogovoru bol<strong>ni</strong>k ne strinja z zdravljenjem.V tem primeru se je potrebno z bol<strong>ni</strong>komponovno sre~ati in se pogovoriti, zakaj se ne strinja.Velikokrat se zgodi, da bol<strong>ni</strong>k ne sprejme na~inazdravljenja iz oseb<strong>ni</strong>h razlogov ali zaradi opravil, kise mu zdijo bolj pomembna, recimo delo na polju.Kar nekajkrat sem se sre~ala z bol<strong>ni</strong>ki, ki so odklo<strong>ni</strong>livsakršno zdravljenje. Vendar ko sem se z njiminatan~no pogovorila, so potem zdravljenju sprejeli,ker so razumeli, kaj jim ponujamo in kakšne mo`nostiimajo. Pogosto bol<strong>ni</strong>k potrebuje dolo~en ~as,da se odlo~i. To je tako kot z vsemi odlo~itvami, kiso zelo pomembne in posegajo v naše `ivljenje. Pogostobol<strong>ni</strong>ka, ki se boji zdravljenja, prepri~a, ~emu poveš, da <strong>ni</strong>koli ne svetujemo zdravljenja, ki bibilo hujše od njegove bolez<strong>ni</strong>. Vedno skušamo storitivse, da mu te`ave zmanjšamo in podaljšamo`ivljenje. Mislim, da ima veliko bol<strong>ni</strong>kov odpor dozdravljenja zaradi nerazumevanja, premalo razlagein ker si ne vzamemo dovolj ~asa za pogovor in premislek.Vendar pa se kljub temu nekateri pacienti zatekajotudi k alternativnemu zdravljenju...Ni~ <strong>ni</strong>mam proti alternativnemu zdravljenju,seveda ~e bol<strong>ni</strong>k ob tem ne opusti zdravljenja, ki gapriporo~ajo zdrav<strong>ni</strong>ki. Alternativno zdravljenje imaverjetno pozitiven psihi~en u~inek na bol<strong>ni</strong>ka, daima poleg tega, kar mi delamo, tudi sam ob~utek,da je naredil nekaj zase. Dobra stran alternativnegazdravljenja je, ~e to bol<strong>ni</strong>ka motiva v borbi protibolez<strong>ni</strong>. Raziskave so pokazale, da se takrat imunskisistem aktivira in to je v pomo~ standardnemu10
to, da se mu je `ivljenje spreme<strong>ni</strong>lo. Nikdar se ne ve,kakšna bo njegova usoda. To so hude stvari. Zato taknjiga pravi, da je dobro, da na koncu vsakega takegarazgovora vprašamo bol<strong>ni</strong>ka, kaj si je zapom<strong>ni</strong>l izpogovora. Zelo pogosto bol<strong>ni</strong>k pove nekaj drugegain ne tisto, kar si mu povedal. To se lahko zgodi izrazli~<strong>ni</strong>h razlogov. Da je hotel to, kar je izvedel, izbrisatiiz svoje zavesti, ali pa da je bil prizadet zaradidiagnoze in prvega sre~anja z njo.PROSTOR - VE^EN PROBLEMS kolegi z Onkološkega inštituta na Evropskem kongresu<strong>onkoloških</strong> kirurgov v Švici, leta 1998.zdravljenju. Seveda pa bi bilo zelo narobe, ~e bi obalternativnem zdravljenju bol<strong>ni</strong>k opustil medicinskozdravljenje. Zgolj alternativno zdravljenje pritumorjih seveda <strong>ni</strong> dovolj.Neko~ ste dejali, da je pomembno, da se na podro~juznanosti izra`amo z jas<strong>ni</strong>mi besedami.Enako verjetno velja tudi v odnosu zdrav<strong>ni</strong>ka dobol<strong>ni</strong>ka...To je izjemno pomembno. Na `alost nas na fakultetiin tudi kasneje v podiplomskem obdobju oumetnosti komu<strong>ni</strong>kacije z bol<strong>ni</strong>kom <strong>ni</strong> u~il <strong>ni</strong>h~e.Pred kratkim sem dobila v roke za<strong>ni</strong>mivo knjigo znaslovom "Veš~ine komu<strong>ni</strong>kacije z bol<strong>ni</strong>ki." Glavnamisel te knjige je, da skuša zdrav<strong>ni</strong>k ponavadi bol<strong>ni</strong>kurazlo`iti bolezen s svojega vidika. Bol<strong>ni</strong>ci recimopovemo, da ima bulo na prsih, da bomo naredili citološkopreiskavo, potem bomo bulo izrezali in pogledalipod mikroskopom. Vendar je vprašanje, ~e jeto tisto, kar jo skrbi. V primeru, ki ga navajam, jebol<strong>ni</strong>ca rekla, da jo skrbi le to, ~e bo citološka punkcijarazsula njene celice raka po telesu, da bi ji to škodovalo.Lahko se zgodi, da govorimo drug mimo drugega,zato je pametno, da bol<strong>ni</strong>ka vprašamo, kaj je njegovproblem, kaj ga skrbi. Nato mu pojas<strong>ni</strong>mo našna~in gledanja na njegovo bolezen in kaj predlagamo.Pogosto se zgodi, da bol<strong>ni</strong>k posluša, a ne sliši.Ne dojame tega, kar smo mu povedali, ker je prizadet,ker smo mu povedali diagnozo, ker se <strong>ni</strong> v`ivel vNa Onkološkem inštitutu ste `e skoraj štiridesetlet. Onkologija je v teh letih dosegla velik napredek,nekatere stvari pa se skoraj <strong>ni</strong>so spreme<strong>ni</strong>le.Prostorske razmere so še vedno problem...To je res. Me<strong>ni</strong>m, da je to posledica tega, da je bilaleta 1962, ko sem prišla na inštitut, tu majhna ekipa.Vsi smo imeli veliko strokovnega dela in so nasvodil<strong>ni</strong> v dr`avi morda premalo "slišali", ~eprav smose vsi zelo trudili z obveš~anjem in prepri~evanjempolitikov, javnosti in zdrav<strong>ni</strong>kov o prostorskih stiskahonkološkega inštituta. Najve~ je na tem podro~junaredila dolgoletna direktorica inštituta prof. dr.Bo`ena Rav<strong>ni</strong>kar.V najnovejšem ~asu ka`e, da bo le prišlo do premikovna bolje in bo spet stekla gradnja novega inštituta,ki je zastala zaradi pomanjkanja denarja. Mi<strong>ni</strong>strstvoza zdravje pa tudi razume naše potrebe poopremi in nam skuša pomagati.Sedaj ste sicer upokoje<strong>ni</strong>, kljub temu pa še vednoostajate tesno poveza<strong>ni</strong> z inštitutom.V pokoju sem tri leta, delam pa še na raziskovalnemin pedagoškem podro~ju. Z bol<strong>ni</strong>ki ne delamve~, razen s tistimi, ki so vklju~e<strong>ni</strong> v raziskoval<strong>ni</strong> projekt;to je z bol<strong>ni</strong>ki, ki imajo individualno terapijo,ker standardna <strong>ni</strong> ve~ u~inkovita.Sodelujem tudi v konziliju za obolenja š~it<strong>ni</strong>ce.Kar se strokovnega dela ti~e, sem se potrudila svojeznanje pravo~asno posredovati mlajšim kolegom kirurgomin upam, da me bodo v znanju presegli in vuvedli v onkologijo še veliko novega.Alenka Koporc11
- Page 1 and 2: Foto: Janez Koprivec^lovek ni stvar
- Page 3: Dragi bralci!Prisr~na hvala za Vaš
- Page 8 and 9: "Smu~anje mi je vedno veliko pomeni
- Page 12 and 13: V Sloveniji, kjer je lymska borelio
- Page 14 and 15: Kasna oku`ba se razvije v enem letu
- Page 16 and 17: snim, vztrajnim vle~enjem izvle~emo
- Page 18 and 19: mo, da si zdravilo daje sam in je l
- Page 20 and 21: Zdravljenje zgodnjega raka prostate
- Page 22 and 23: • Sporo~ila glasbe sprejemajo tak
- Page 24 and 25: "Ob tej glasbi sem za~util, da bi l
- Page 26 and 27: KO SI RE^EŠ: "VSENAJBOLJŠE…"Ne
- Page 28 and 29: se najini roki zdru`ili. V njenih o
- Page 30 and 31: dolgo? Mnogi zdravniki odgovora na
- Page 32 and 33: POU^NA PRAVLJICANeko~ sta `iveli dv
- Page 34 and 35: Znane so takoimenovane velike molek
- Page 36 and 37: pre`i, ~akajo kakšen bo odziv, ali
- Page 38 and 39: mobilno telefonijo pod mejnimi vred
- Page 40 and 41: ZAVORA V DELOVANJU KOSTNEGAMOZGA AL
- Page 42 and 43: najve~ 50-60 minut. S to metodo zma
- Page 44 and 45: Helena Drolc,vi{ja med. sestraNOVA
- Page 46 and 47: kujemo majhne `li~nike in jih zakuh
- Page 48 and 49: ski stiski, kot jo imamo sedaj, je
- Page 50 and 51: mel, Amerika »ponorela« od za~ude
- Page 52 and 53: Prisr~ni pozdravi gostov in predsta
- Page 54 and 55: Nagovorili so nas mnogi pomembni lj
- Page 56 and 57: tem nam je pomagalo veliko dobrotni
- Page 58 and 59: PETER MACCALLUMCANCER INSTITUTE,MEL
- Page 60 and 61:
sevalnih polj, ki v danem primeru o
- Page 62 and 63:
1996 do decembra 1997 vsota, pridob
- Page 64 and 65:
POT K OKREVANJUorganizirana samopom
- Page 66 and 67:
S katero vrsto stvarstva ste si v r
- Page 68:
KRI@ANKAGR[KA^RKAKRAJ PRIVRATIHJADR