Udredning og behandling af demens - Sundhedsstyrelsen

Parakliniske undersøgelser – supplerende
Supplerende billeddiagnostik:
– mr skanning
mr anvendes, hvor der er tvivl om diagnosen efter det basale undersøgelsesprogram som
omfatter CT skanning, og som primær strukturel billeddannelse ved mistanke om inflammatorisk
hjernesygdom og visse andre specifikke hjernesygdomme.
– PeT og sPeCT skanning
18f-fdg PeT (evt. 16f-h2o-PeT, evt. 99mTc-hmPao sPeCT) (undersøgelse af hjernens regionale
glucosemetabolisme, hhv. blodgennemstrømning) kan anvendes når der er tvivl om diagnosen
efter basis udredning omfattende strukturel billeddannelse.
– 123i-fP-CiT sPeCT-daT (undersøgelse af præsynaptisk dopamin transporter) kan anvendes når der
er tvivl om diagnosen alzheimers sygdom versus Parkinsons sygdom, Parkinson Plus sygdom og
lewy body demens.
– 11CPib-PeT (undersøgelse af beta-amyloid i hjernen) er en nyetableret metode, og der savnes
endnu erfaring med den diagnostiske værdi.
Lumbalpunktur med undersøgelse af spinalvæsken
– Csf rutine undersøgelse for celler, protein, glucose, og oligoklonale bånd bør udføres ved
mistanke om visse sygdomme og ved patienter med atypiske symptomer og forløb.
– analyse af Csf total tau, phospho tau, og beta amyloid kan anvendes som et diagnostisk hjælpemiddel
i tilfælde, hvor der er tvivl om diagnosen alzheimers sygdom.
– analyse af Csf total tau og 14-3-3 protein kan anvendes til identifikation af CJd hos patienter med
hurtigt progredierende demens.
EEG
– eeg kan anses som en supplerende undersøgelse, og skal særlig anvendes når der er mistanke om
CJd eller epilepsi.
Supplerende laboratorieprøver
– Ved mistanke om særlige tilstande kan suppleres med andre blodprøver (f.eks. hiV test, syfilis test,
vitamin b12 status, homocystein, folat, ana screening).
Biopsi
– Vævsprøver kan give en specifik diagnose ved nogle sjældne demenssygdomme. biopsi bør kun
udføres i højt specialiserede centre og kun i nøje udvalgte tilfælde.
Genetisk udredning og rådgivning
Genetisk udredning og rådgivning
– genetisk udredning og rådgivning bør kun foregå på afdelinger, som har erfaring med dette aspekt
af sent debuterende neurologiske sygdomme.
– internationale retningslinjer for prætest og posttest forløbet ved huntingtons Chorea bør følges
ved alle former for præsymptomatisk gen-undersøgelse for demens.
– der er international konsensus om, at mindreårige (i dK