Udredning og behandling af demens - Sundhedsstyrelsen

Den praktiserende læges vurdering og efterfølgende valg af specialenhed er typisk baseret
på en række på forhånd fastsatte kriterier. Nogle patienter forbliver i primærsektoren.
Det gælder patienter, hvor der ikke er sikre tegn på demens. Disse tilbyder typisk
ny udredning efter ½ år. Det kan også gælde svært demente patienter, hvor det skønnes
at deres behov primært vedrører pleje og sociale foranstaltninger.
Hvis den praktiserende læges udredning afdækker et behov, har han adgang til at henvise
patienten til udredning på speciallægeniveau. På det punkt i patientforløbsprocessen,
hvor den praktiserende læge har foretaget sin udredning, er der stor forskel i
amternes kriterier for hvordan næste trin i forløbsprocessen skal foregå.
I nogle tilfælde sorteres patienterne efter alder, eller efter om de har andre somatiske
eller psykiatriske lidelser.
I andre tilfælde sorteres efter MMSE-score. Der er en vis enighed om, at man kan dele
patienterne i undergrupper, men der er ikke fælles grænser. MMSE-scoren bruges
blandt andet som en indikator for sandsynligheden for at man ved udredning på specialistniveau
vil nå frem til en demensdiagnose.
Region Midtjylland har kun redegjort for Vejle og Viborg amter. Her henviser man
overordnet til DSAM´s kriterier (123). Resten af regionen er ikke beskrevet.
Region Nordjylland: Patienter viderehenvises ved tidlige og/eller uklare demenstilfælde,
ved usikkerhed om demenstypen, ved komplicerede tilfælde samt ved behov for
demensmedicinsk behandling.
Region Sjælland: Roskilde Amt: her viderehenvises patienter med let til moderat
demens til endelig diagnose samt vurdering af behov for antidemensmedicin. Desuden
henvises patienter, hvor den praktiserende læge er i tvivl om diagnosen samt patienter
som har behov for sygeplejefaglig vejledning.
I Vestsjællands Amt opdeles patienterne i 4 grupper i forhold til den praktiserende
læges vurdering af sandsynligheden for, at patienten har demens:
1.
2.
3.
4.
Demens udelukket med rimelig sandsynlighed
Måske demens
Demens sandsynlig
Svær demens
Gruppe 1 afsluttes i praksis med tilbud om opfølgning. Gruppe 2 kan henvises til
udredning på specialistniveau eller tilbydes ny vurdering i praksis efter 3 til 6 måneder.
Gruppe 3 tilbydes henvisning til udredning på specialistniveau. Gruppe 4 afsluttes i
almen praksis med mulighed for telekonference med speciallæge.
I Storstrøms Amt bygger kriterierne på en gradsvurdering af MMSE-testen. Patienter
med score over 27 eller under 15 afsluttes i praksis. Dog vil begge patientgrupper ved
tvivlstilfælde blive henvist til udredning på specialistniveau. Patienter som scorer mellem
15 og 27 henvises primært til specialistudredning i hospitalsregi, men kan dog
afsluttes i almen praksis i samarbejde med privatpraktiserende neurolog.
Region Syddanmark. I Ribe Amt beskrives ikke fastsatte kriterier. Henvisning foregår
efter den praktiserende læges vurdering efter somatisk og psykiatrisk udredning.
236 Udredning og behandling af demens – en medicinsk teknologivurdering