Udredning og behandling af demens - Sundhedsstyrelsen
Udredning og behandling af demens - Sundhedsstyrelsen
Udredning og behandling af demens - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Figur 2. Mulige virkninger ag medicinsk <strong>behandling</strong> ag <strong>demens</strong><br />
Funktion<br />
Behandlingsstart<br />
66 <strong>Udredning</strong> <strong>og</strong> <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> <strong>demens</strong> – en medicinsk teknol<strong>og</strong>ivurdering<br />
Tid<br />
stopper sygdommen<br />
mindsker pr<strong>og</strong>ression<br />
symptomatisk virkning<br />
ingen virkning<br />
Behandlingen kan altså have effekt, selv om sygdommen fortsat forværres. De lægemidler,<br />
der i dag er til rådighed til <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> alzheimers sygdom, har en såkaldt symptomatisk<br />
effekt (figur 2).<br />
Effekten <strong>af</strong> medicin mod Alzheimers sygdom vurderes normalt indenfor fire hovedområder:<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
Global funktion (dvs. en samlet vurdering <strong>af</strong> hvordan patienten klarer sig)<br />
K<strong>og</strong>nition (hukommelse, koncentration, problemløsning, rum-retningsevne,<br />
spr<strong>og</strong>, osv.)<br />
Funktionsniveau i dagligdagen, ADL (Activities of Daily Living).<br />
Psykiatriske symptomer <strong>og</strong> adfærdsforstyrrelser, BPSD (Behavioral and<br />
Psychol<strong>og</strong>ical Symptoms of Dementia).<br />
Desuden er der i visse undersøgelser set på livskvalitet <strong>og</strong> pårørendebelastning. Begge<br />
disse områder er d<strong>og</strong> metodol<strong>og</strong>isk set svære at gøre op, når der er tale om demente<br />
patienter.<br />
Hvert <strong>af</strong> de fire hovedområder kan kvantificeres ved brug <strong>af</strong> en lang række skalaer. De<br />
hyppigst anvendte er kort omtalt i bilag 4.2. Når man skal vurdere effekten på en skala<br />
bør ændringen som følge <strong>af</strong> <strong>behandling</strong>en sammenlignes med den gennemsnitlige score<br />
før <strong>behandling</strong>, <strong>og</strong> ikke med det maksimale antal point, der er teoretisk mulig på skalaen.<br />
For de fleste skalaer er det ikke muligt at nå op på det maksimale antal point.<br />
Der er (endnu) ikke international konsensus om, hvordan de symptomatiske lægemidler<br />
mod <strong>demens</strong> skal eller bør evalueres i den daglige klinik, <strong>og</strong> heller ikke konsensus<br />
om hvordan en given effekt på en anvendt skala kan eller skal oversættes til klinisk<br />
betydning (se Bilag 4.2 for beskrivelse <strong>af</strong> skalaerne). Sidst men ikke mindst er det svært<br />
at oversætte resultaterne fra de kliniske undersøgelser til forventninger for den enkelte<br />
patient.<br />
I Danmark har der været indregistreret præparater til specifik medicinsk <strong>behandling</strong> <strong>af</strong><br />
<strong>demens</strong> siden 1997. For tiden er der tre kolinesterasehæmmere (donepezil, rivastigmin<br />
<strong>og</strong> galantamin) til <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> let til moderat Alzheimers sygdom <strong>og</strong> en partiel N-
Change language