Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG
Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG
Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bilag 6. Bethesdaklassifikation<br />
Bethesda-klassifikationen er et internationalt anerkendt klassifikationssystem til celleprøver<br />
fra livmoderhalsen fra 1991, revideret i 2001 (6,7) og siden 2006 også anbefalet af<br />
WHO. Klassifikationen beskriver egnethedskriterier, afspejler den kliniske opfølgning af<br />
abnorme fund og omfatter kriterier for såvel forandringer i pladeepitel som i cylinderepitel<br />
(8,9).<br />
Egnet celleprøve<br />
Ifølge Bethesda-klassifikationen bør manglende endocervikale celler ikke foranledige, at<br />
en prøve kaldes uegnet. Retrospektive kohortestudier og case-kontrol studier har vist, at<br />
kvinder med prøver uden påviste endocervikale celler ikke har større risiko for at have<br />
pladeepitelcelleforandringer ved efterfølgende prøver (10,11,12,13). Betydningen af forekomst<br />
af endocervikale celler i prøver set i relation til påvisning af forandringer i endocervikalt<br />
cylinderepitel er uafklaret (14).<br />
Der foreligger ikke undersøgelser, der viser betydningen af forekomst af endocervikale<br />
celler i prøver taget som led i kontrol af tidligere påviste celleforandringer (pladeepitelcelleforandringer/<br />
cylinderepitelcelleforandringer) eller som kontrolprøve efter tidligere behandling<br />
for dysplasi.<br />
Kriterier for egnet celleprøve<br />
Mindst 8.000-12.000 pladeepitelceller med velbevarede kerne- og cellestrukturer ved<br />
konventionel cytologi (UST)<br />
Mindst 5.000 pladeepitelceller med velbevarede kerne- og cellestrukturer ved væskebaseret<br />
cytologi (VBT)<br />
Mindst 25 pct. af pladeepitelcellerne skal kunne vurderes og må ikke være dækket af<br />
fx blod, leukocytter etc. eller sløret af udtørringsartefakter<br />
Kriterier for celleprøve fra livmoderhalsen taget som led i kontrolforløb<br />
Repræsentation af transformationszonen i form af mindst 10 velbevarede endocervikale<br />
celler (cylinderepitel eller metaplastiske pladeepitelceller)<br />
Alle prøver som ikke opfylder kriterierne for egnethed betegnes som uegnede. Bemærk<br />
dog, at celleprøve fra livmoderhalsen med indhold af abnorme celleforandringer aldrig må<br />
kaldes uegnet, uanset øvrige celleforhold.<br />
Forandringer i pladeepitel<br />
Forandringer i pladeepitelet er i Bethesda-klassifikationen opdelt i 4 hoveddiagnoser:<br />
ASC - atypiske pladeepitelcelleforandringer, som inddeles i:<br />
o ASCUS - atypiske pladeepitelceller af ukendt betydning<br />
o ASCH - atypiske pladeepitelceller, muligt HSIL<br />
LSIL - let grad af pladeepitelforandring<br />
HSIL - svær grad af pladeepitelforandring<br />
Planocellulært karcinom<br />
ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance)<br />
Diagnosen ASCUS, på dansk atypiske pladeepitelceller af ukendt betydning, dækker over<br />
pladeepitelcelleforandringer med minimale kernestrukturforandringer og let øget kernecytoplasmaratio.<br />
ASCH (atypical squamous cells cannot exclude high-grade intraepithelial lesion,<br />
HSIL)<br />
Screening for livmoderhalskkræft. Anbefalinger 2011<br />
110
Change language