Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG

More documents

Recommendations

Info

1 Indledning Screening er et tilbud til en bestemt befolkningsgruppe. Fomålet er at opspore forstadier til sygdom eller sygdom i tidlige stadier hos individ, hvor der ikke er mistanke om sygdom. En screeningsundersøgelse skal så vidt muligt være uden risiko og til minimal gene for den enkelte. Desuden skal der kunne tilbydes en effektiv behandling til de patienter, der efter screening får påvist sygdom. Ved screening for livmoderhalskræft er disse krav opfyldt, idet der oftest opspores forstadier til livmoderhalskræft, som kan behandles og helbredes. Der har været organiseret screening for livmoderhalskræft i Danmark siden begyndelsen af 1960erne. Den første organiserede folkeundersøgelse, som den blev kaldt dengang, var i Frederiksberg Kommune i 1962. Derefter blev screening for livmoderhalskræft indført i flere og flere amter. Det var dog først i 2006, at alle amter havde indført screening i hele aldersgruppen 23-59 år, som anbefalet af Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen udsendte i september 2007 <strong>nye</strong> anbefalinger for screening for livmoderhalskræft med det formål at forbedre screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft i Danmark (1). Regionerne har siden arbejdet med at indføre anbefalingerne. Danske Regioner har nedsat en national styregruppe, hvis primære opgave er at offentliggøre kvalitetsdata fra screeningsprogrammet. Desuden er der nedsat regionale styregrupper, hvis hovedopgave er at sikre implementering af anbefalingerne i de fem regioner. Første trin i udvikling af livmoderhalskræft er en infektion med humant papillomvirus (HPV). Set i lyset af den hastige udvikling i vores viden om HPV og mulighed for såvel HPV-vaccination som test for HPV, har Sundhedsstyrelsen fundet det nødvendigt, at anbefalingerne fra 2007 allerede nu opdateres. Anvendelse af test for HPV som primær screeningsmetode er for tiden under afprøvning i flere store internationale studier. Med henblik på forbedring af screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft i Danmark, og for at undgå opportunistiske test for HPV, var det arbejdsgruppens opgave at vurdere, om der var grundlag for at anbefale test for HPV i Danmark som primær screeningsmetode, som metode til kvalitetssikring af resultatet fra anden screeningsmetode (triage) eller som test ved opfølgning på behandling af forstadier (kontrol efter keglesnitsoperation). Status for regionernes indførelse af anbefalingerne fra 2007 har desuden vist områder i anbefalingerne fra 2007, som bør opdateres (bilag 1). Formålet med de opdaterede anbefalinger er således at: Vurdere anvendelse af HPV-test i følgende situationer o Som primær screeningsmetode o Som triagemetode ved cytologitest som primær screeningsmetode o Som kontrolmetode efter keglesnitsoperation Opdatere anbefalingerne fra 2007 Der konstateres fortsat 382 tilfælde af livmoderhalskræft i Danmark om året (gennemsnit for årene 2005-09) (2). Der kan være flere årsager til dette, hvor de hyppigste er manglen- Screening for livmoderhalskkræft. Anbefalinger 2011 18
de deltagelse, ikke-repræsentativt/fejlfortolket materiale eller manglende opfølgning på et abnormt prøvesvar (3,4). Anbefalingerne indledes med en kort beskrivelse af livmoderhalskræft. De følgende kapitler indeholder tekniske beskrivelser og anbefalinger vedrørende hver af de tre hovedårsager til manglende effekt af screeningsprogrammet: Deltagelse Indkaldeprocedurer Tilgængelighed Alders- og screeningsinterval Metoder til screening og kvalitetssikring Cytologitest som primær screeningsmetode Test for HPV som primær screeningsmetode Triagemetoder Opfølgning af prøvesvar Svar og opfølgning af screeningstesten Opfølgning efter behandling for forstadier Efter de tekniske kapitler følger kapitlerne ’Organisation’ og ’Økonomi’. I ’Perspektivering’ beskrives bl.a. den formodede effekt af vaccination mod HPV for screeningsprogrammet. I bilagene findes supplerende informationer til de enkelte kapitler. De aktuelle anbefalinger er en opdatering af anbefalingerne fra 2007. Anbefalingrene kan læses selvstændigt og indeholder både allerede indførte anbefalinger fra 2007 samt reviderede eller <strong>nye</strong> anbefalinger. Hvis man ønsker nærmere baggrundsoplysninger vedrørende de anbefalinger, som allerede er indført, henvises dog til anbefalingerne fra 2007 (1). Screening for livmoderhalskkræft. Anbefalinger 2011 19
Page 1 and 2: HØRINGSUDKAST TIL: 2011 ANBEFALING
Page 3 and 4: Forord Screening for livmoderhalskr
Page 5 and 6: 5 Opfølgning på prøvesvar 50 5.1
Page 7 and 8: Arbejdsgruppens sammensætning Repr
Page 9 and 10: Arbejdsgruppens kommissorium Sundhe
Page 11 and 12: Sammenfatning Hovedkonklusioner Sik
Page 13 and 14: Celleprøver fra livmoderhalsen i f
Page 15 and 16: Det kan overvejes, om målbeskrivel
Page 17: Der bør igangsættes et pilotproje
Page 21 and 22: 2.2 HPV som årsag til livmoderhals
Page 23 and 24: Figur 2.3 Forekomst (incidens) af l
Page 25 and 26: 3 Deltagelse Blandt kvinder, som f
Page 27 and 28: man i dag ved 25 år, men det disku
Page 29 and 30: 3.4 Anbefalinger Deltagelse Invita
Page 31 and 32: Præparering Der findes to teknikke
Page 33 and 34: Genbedømmelse kan også foretages
Page 35 and 36: ligheden for at anvende test for HP
Page 37 and 38: 4.4 Sammenligning af cytologitest o
Page 39 and 40: e. Der foreligger ikke resultater f
Page 41 and 42: Vi har derfor undersøgt overdiagno
Page 43 and 44: CIN3+ 16 CIN3+ 19 tificeret 93 tilf
Page 45 and 46: Desuden vil mange lette pladeepitel
Page 47 and 48: Tabel 4.8 Triage og opfølgning ved
Page 49 and 50: 4.5 Anbefalinger Metode Som primæ
Page 51 and 52: tagende læges ansvar, at de releva
Page 53 and 54: Tabel 5.2 Retningslinjer for opføl
Page 55 and 56: 6 Organisation Siden 1. januar 2007
Page 57 and 58: 6.5 Anbefalinger Organisation Den
Page 59 and 60: Tabel 7.1 Omkostninger til utensili
Page 61 and 62: 7.2 Test for HPV-DNA anvendt som pr
Page 63 and 64: Tabel 7.5 Nuværende opfølgningspr
Page 65 and 66: Opfølgning hos speciallæge tager
Page 67 and 68: 70 60 50 40 30 20 10 0 15.000 20.00
Page 69 and 70:
8.2 Selvtest Til trods for at der i
Page 71 and 72:
9. Referencer Kapitel 1: Indledning
Page 73 and 74:
21 Plummer M, Herrero R, Franceschi
Page 75 and 76:
4 Bolger N, Heffron C, Regan I, Swe
Page 77 and 78:
Smith JS, Lindsay L, Hoots B, Keys
Page 79 and 80:
Sherman ME, Lorincz AT, Scott DR, W
Page 81 and 82:
16 Khan MJ, Castle PE, Lorincz AT,
Page 83 and 84:
Alonso I, Torné A, Puig-Tintore LM
Page 85 and 86:
17 Longatto-Filho A, Roteli-Martins
Page 87 and 88:
16 Jacobs, MV, Snijders PJ, van den
Page 89 and 90:
Undersøgelse af alle prøver på p
Page 91 and 92:
Tabel 10.1.3 Regionernes praksis ve
Page 93 and 94:
Tabel 10.1.4 Anvendelse af supplere
Page 95 and 96:
Bilag 2. Skabeloner for invitations
Page 97 and 98:
Skabelon for invitationsbrev til 2.
Page 99 and 100:
Skabelon for invitationsbrev til kv
Page 101 and 102:
Skabelon for geninvitation til kvin
Page 103 and 104:
Skabelon for geninvitation til kvin
Page 105 and 106:
evt. slimprop, udflåd og debris. R
Page 107 and 108:
Figur 10.4.2 Væskebaseret Thinprep
Page 109 and 110:
Bilag 5. Automatiseret screening Be
Page 111 and 112:
Diagnosen ASCH, på dansk atypiske
Page 113 and 114:
Bilag 7. SNOMED kodning Celleprøve
Page 115 and 116:
at, som udløser frameldingen. Ved
Page 117 and 118:
M80763 Mikroinvasivt planocellulær
Page 119 and 120:
PCR amplifikation med SPF10 primere
Page 121 and 122:
Bilag 9. Flowdiagrammer for opfølg
Page 123 and 124:
Figur 10.9.2 Flowdiagram for opføl
Page 125 and 126:
Navn Adresse Postnr. Screening for
Page 127 and 128:
Screening for livmoderhalskkræft.
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Afsender Navn Adresse Postnr. Dato
Page 133 and 134:
(60-64 år: HPV påvist, ASCUS, LSI
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Afsender Navn Adresse Postnr. Dato
Page 139 and 140:
Bilag 11. CIN-klassifikation CIN kl
Page 141 and 142:
3 Prøvekvalitet(pro- 4 cesmål) D
Page 143 and 144:
Følgende vævsprøver er indgået
Page 145 and 146:
11. Ordliste Adenokarcinom - Kræft
Page 147 and 148:
Karcinom - Kræft udgået fra epite
Page 149 and 150:
12. Forkortelser AGC - Atypical Gla
show all

Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?