Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG

idet der ikke må være personsammenfald. Hvis der ikke er enighed om genbedømmelsen,
skal en tredjeperson (cytobioanalytikerunderviser, fagansvarlig cytobioanalytiker eller en
patolog med særlig viden om gynækologisk patologi) genbedømme præparatet uafhængigt
af de to første. Hvis der herefter ikke er enighed om diagnosen ved to af de tre genbedømmelser,
så tilstræbes konsensus mellem de tre personer, som har foretaget genbedømmelserne.
Fortolkningen af, hvad der er en falsk negativ celleprøve, har siden 2007 været til debat.
Det skal derfor præciseres, at en celleprøve kun anses for falsk negativ, hvis prøven oprindeligt
fik diagnosen ’normale celler’ eller ’ingen malignitetssuspekte celler’, mens prøven
ved genbedømmelse findes at indeholde HSIL, AIS, eller karcinomceller.
Genbedømmelse af vævsprøver
Genbedømmelse af vævsprøver foretages så vidt muligt af den oprindelige diagnosestiller
og en anden en patolog med særlig viden om gynækologisk patologi uafhængigt af hinanden,
idet der ikke må være personsammenfald. Hvis der ikke er enighed om genbedømmelsen,
skal en tredje en patolog med særlig viden om gynækologisk patologi genbedømme
præparatet uafhængigt af de to første. Hvis der herefter stadig ikke er enighed om
diagnosen mellem to af de tre genbedømmelser, så tilstræbes konsensus mellem de tre patologer,
som har foretaget genbedømmelserne.
En vævsprøve anses for falsk negativ, hvis prøven oprindeligt fik diagnosen ’normal
vævsprøve’, mens genbedømmelse af prøven viser CIN2+, adenokarcinom in situ eller
karcinom (svarende til de cytologiske diagnoser HSIL, AIS, eller karcinomceller).
6.4 Konklusion
På baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger for screening for livmoderhalskræft fra
2007 er der etableret en national styregruppe og fem regionale styregrupper. I den nationale
styregruppe følges kvaliteten af screeningsprogrammet, mens de regionale styregrupper
sikrer implementering af Sundhedsstyrelsens anbefalinger lokalt.
I Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2007 indgik en anbefaling om audit ved alle nydiagnosticerede
tilfælde af livmoderhalskræft, men ingen anvisninger af, hvordan det skulle
organiseres, dokumenteres og monitoreres.
Arbejdsgruppen anbefaler, at audit registreres ved hjælp af et standardiseret nationalt
skema, der indsendes til den regionale styregruppe. Monitoreringen bør foregår i regi af
den nationale styregruppe, som allerede gennem Dansk Kvalitetsdatabase for Livmoderhalskræftscreening
monitorerer de øvrige kvalitetstiltag jf. de nationale indikatorer og
standarder for screening for livmoderhalskræft, se bilag 12.
Screening for livmoderhalskkræft. Anbefalinger 2011
56