Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG
Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG
Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
tagende læges ansvar, at de relevante efterfølgende undersøgelser eller henvisning til udredning<br />
hos gynækologisk speciallæge bliver tilbudt kvinden.<br />
Den prøvetagende læge har også ansvaret for at sikre, at der følges op på et eventuelt<br />
manglende prøvesvar, fx hvis en prøve eller et prøvesvar er bortkommet. Det er hensigtsmæssigt<br />
at inddrage kvinden heri ved at opfordre hende til at reagere, hvis hun ikke har<br />
modtaget svar inden 4 uger, men det skal understreges, at det altid er lægen, der har det<br />
endelige ansvar for at rykke for et udeblevet prøvesvar.<br />
Påmindelse om manglende opfølgning<br />
Hvis prøvesvaret til den prøvetagende læge anbefaler opfølgning, og patologiafdelingen<br />
ikke har modtaget det relevante opfølgende prøvemateriale indenfor det anbefalede tidsfrist,<br />
bør der automatisk udsendes en påmindelse fra patologiafdelingerne til den prøvetagende<br />
læge.<br />
5.2 Klassifikation af opfølgende vævsprøver<br />
I Danmark anvendes dysplasiklassifikationen til diagnostik af vævsprøver og indtil 2007<br />
også til celleprøver fra livmoderhalsen. I 2008 indførtes Bethesda-klassifikationen til celleprøver<br />
fra livmoderhalsen (2).<br />
Ved diagnostik af vævsprøver fra livmoderhalsen med forstadier til kræft i pladeepitel anvendes<br />
på verdensplan to klassifikationssystemer (3):<br />
Dysplasi-klassifikationen med let, moderat og svær dysplasi samt planocellulært karcinom<br />
in situ<br />
Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN)-klassifikationen med CIN1, 2 og 3<br />
Disse to klassifikationssystemer er umiddelbart sammenlignelige dog med den ene forskel,<br />
at svær dysplasi og planocellulært karcinom in situ samles i diagnosen CIN3 (tabel<br />
5.1).<br />
På verdensplan er CIN-klassifikationen mest udbredt, og den er velkendt af såvel patologer<br />
som klinikere i Danmark. I de europæiske retningslinjer for screening for livmoderhalskræft<br />
fra 2008 (4) anbefales CIN-klassifikationen.<br />
Arbejdsgruppen anbefaler, at man i overensstemmelse hermed i Danmark anvender CINklassifikationen<br />
til diagnoser på vævsprøver. Nærmere beskrivelse af CINklassifikationen<br />
fremgår af bilag 11, og koder for vævsprøver fremgår af bilag 7.<br />
Tabel 5.1 Histologisk klassifikation af pladeepitelforandringer i livmoderhalsen<br />
Dysplasi normal let<br />
dysplasi<br />
moderat<br />
dysplasi<br />
Screening for livmoderhalskkræft. Anbefalinger 2011<br />
svær<br />
dysplasi<br />
karcinom<br />
in situ<br />
karcinom<br />
CIN* normal CIN1 CIN2 CIN3 karcinom<br />
*CIN: cervical intraepithelial neoplasia<br />
Ved histologisk diagnostik af glandulære læsioner i livmoderhalsen skelnes mellem benigne<br />
glandulære læsioner, adenokarcinoma in situ og adenokarcinom. Diagnosen glandulær<br />
dysplasi (cervikal glandulær intraepitelial neoplasi, CGIN) er kontroversiel, og der er i<br />
øjeblikket ikke evidens for, at den repræsenterer en prækankrose. Diagnosen bør ikke anvendes.<br />
51
Change language