Sundhedsstyrelsens nye retningslinier - DSOG

1 Indledning
Screening er et tilbud til en bestemt befolkningsgruppe. Fomålet er at opspore forstadier
til sygdom eller sygdom i tidlige stadier hos individ, hvor der ikke er mistanke om sygdom.
En screeningsundersøgelse skal så vidt muligt være uden risiko og til minimal gene
for den enkelte. Desuden skal der kunne tilbydes en effektiv behandling til de patienter,
der efter screening får påvist sygdom. Ved screening for livmoderhalskræft er disse krav
opfyldt, idet der oftest opspores forstadier til livmoderhalskræft, som kan behandles og
helbredes.
Der har været organiseret screening for livmoderhalskræft i Danmark siden begyndelsen
af 1960erne. Den første organiserede folkeundersøgelse, som den blev kaldt dengang, var
i Frederiksberg Kommune i 1962. Derefter blev screening for livmoderhalskræft indført i
flere og flere amter. Det var dog først i 2006, at alle amter havde indført screening i hele
aldersgruppen 23-59 år, som anbefalet af Sundhedsstyrelsen.
Sundhedsstyrelsen udsendte i september 2007 nye anbefalinger for screening for livmoderhalskræft
med det formål at forbedre screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft i
Danmark (1). Regionerne har siden arbejdet med at indføre anbefalingerne. Danske Regioner
har nedsat en national styregruppe, hvis primære opgave er at offentliggøre kvalitetsdata
fra screeningsprogrammet. Desuden er der nedsat regionale styregrupper, hvis hovedopgave
er at sikre implementering af anbefalingerne i de fem regioner.
Første trin i udvikling af livmoderhalskræft er en infektion med humant papillomvirus
(HPV). Set i lyset af den hastige udvikling i vores viden om HPV og mulighed for såvel
HPV-vaccination som test for HPV, har Sundhedsstyrelsen fundet det nødvendigt, at anbefalingerne
fra 2007 allerede nu opdateres. Anvendelse af test for HPV som primær
screeningsmetode er for tiden under afprøvning i flere store internationale studier. Med
henblik på forbedring af screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft i Danmark, og for
at undgå opportunistiske test for HPV, var det arbejdsgruppens opgave at vurdere, om der
var grundlag for at anbefale test for HPV i Danmark som primær screeningsmetode, som
metode til kvalitetssikring af resultatet fra anden screeningsmetode (triage) eller som test
ved opfølgning på behandling af forstadier (kontrol efter keglesnitsoperation). Status for
regionernes indførelse af anbefalingerne fra 2007 har desuden vist områder i anbefalingerne
fra 2007, som bør opdateres (bilag 1).
Formålet med de opdaterede anbefalinger er således at:
Vurdere anvendelse af HPV-test i følgende situationer
o Som primær screeningsmetode
o Som triagemetode ved cytologitest som primær screeningsmetode
o Som kontrolmetode efter keglesnitsoperation
Opdatere anbefalingerne fra 2007
Der konstateres fortsat 382 tilfælde af livmoderhalskræft i Danmark om året (gennemsnit
for årene 2005-09) (2). Der kan være flere årsager til dette, hvor de hyppigste er manglen-
Screening for livmoderhalskkræft. Anbefalinger 2011
18