3009667 MukoInfo 01_07 Inhalt - Mukoviszidose e.V.

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Unser Verein
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Neue Entwicklungen in der ambulan-
ten medizinischen Versorgung der
CF-Patienten
Die finanzielle Absicherung der ambulanten Behandlung
der Mukoviszidose in den Spezialeinrichtungen ist in
Deutschland ein großes Problem. Eine Umfrage des
Vorstandes 2003 unter allen CF-Einrichtungen ergab, dass
nur knapp 50 % der durch die Behandlung entstehenden
Kosten durch die gesetzlichen Krankenkassen getragen
werden. Die andere Hälfte muss durch Verschiebungen
innerhalb des Krankenhausbudgets, durch Drittmittel,
Spenden usw. aufgebracht werden.
Ein Problem dabei ist, dass für die Mukoviszidose notwendige
Behandlungsmaßnahmen nicht im Katalog der
mit den Krankenkassen abrechenbaren Leistungen enthalten
sind. Dies gilt z.B. für Beratungen der Patienten und
ihrer Angehörigen, Ernährungstherapie, Schulungen im
Umgang mit der häuslichen IV und die Eingabe der den
Gesundheitszustand der Patienten beschreibenden Daten
in die Qualitätssicherung Mukoviszidose. Vor allem aber
war bisher nirgends durch eine gesetzliche Instanz des
Gesundheitswesens definiert, wie eine fachgerechte CF-
Behandlung eigentlich aussehen soll und welche
Maßnahmen dazu gehören.
So war der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses
zur Konkretisierung der Mukoviszidose im
August 2006 ein großer Schritt in Richtung Sicherung
einer ausreichenden Finanzierung
der ambulanten CF-
Behandlung. Der Hintergrund:
Die Gesundheitsreform 2003
nahm den § 116 b Absatz 2
neu ins SGB V auf. Danach
können Krankenhäuser
direkte Verträge mit Krankenkassen
über die Behandlung
u.a. bestimmter seltener
Erkrankungen abschließen.
Das Gesetz fordert jedoch, dass
der Gemeinsame Bundesausschuss
Qualitätskriterien und Behandlungsmaßnahmen
für die infrage
kommenden Erkrankungen
konkretisiert und festlegt. Dies
war bisher nicht geschehen.
Infolgedessen „blitzte“ der Mukoviszidose
e.V. bei den Krankenkassen
ab. Es konnte kein Vertrag geschlossen
werden, obwohl Mukoviszidose im Gesetz
genannt war.
Diese Situation hat sich durch den o.g. Beschluss des
Gemeinsamen Bundesausschusses grundlegend geändert.