3009667 MukoInfo 01_07 Inhalt - Mukoviszidose e.V.

Jetzt liegen ein Katalog von Behandlungsmaßnahmen
sowie die Qualitätskriterien fest, die Einrichtungen erfüllen
müssen, wenn sie einen Vertrag nach § 116 b Abs. 2
SGB V abschließen wollen. Der Gemeinsame Bundesausschuss
führte dazu eine Literaturrecherche durch. Er
stützte sich wesentlich auf Unterlagen, die von deutschen
und internationalen Mukoviszidose-Experten erarbeitet
wurden wie z.B. das Europäische Konsenspapier, Standards
of Care for Patients with Cystic Fibrosis, das
2005 in der Zeitschrift der wissenschaftlichen
European CF Society (ECFS) veröffentlicht
wurde.
Auf diesem Konsens-Papier beruht die Bestimmung,
die zurzeit für Aufregung unter
den CF-Einrichtungen sorgt: Verträge nach § 116 b
können nur die Einrichtungen abschließen, die
mindestens 50 Kinder/Jugendliche oder 50
Erwachsene regelmäßig behandeln. Diese
Bestimmung folgt dem oben erwähnten
europäischen „Standard of Care“, an dem
auch deutsche Experten mitarbeiteten.
In der zuständigen Arbeitsgruppe ließen
sich die niedrigeren deutschen Patientenzahlen
als Grundlage für eine Anerkennung
nicht durchsetzen: Denn internationale Studien
belegen, dass die Erfahrung in der Behandlung
der CF-Patienten ein entscheidender
Faktor bei der Erzielung guter Behandlungsergebnisse
ist.
Das heißt aber nicht, dass kleinere Kliniken
nicht gut behandeln. Deshalb definierte die
Strukturkommission im Dezember 2006 die
Grundlagen für eine Zertifizierung der CF-Einrichtungen
neu. Danach müssen Zentren mindestens 50 Patienten
einer einzigen Altersstufe (Kinder/ Jugendliche oder
Erwachsene) regelmäßig behandeln, Ambulanzen minde-
stens 20 Patienten unabhängig von der Altersstufe.
Ambulanzen und Zentren können sich regional zu
Verbünden zusammenschließen, um so sowohl die hochspezialisierte
Versorgung in Zentren als auch die wohnortnahe
in Ambulanzen sicherzustellen.
Der § 116 b Abs. 2 SGBV ist also eine weitere gesetzliche
Grundlage für die Finanzierung der ambulanten
Versorgung der Mukoviszidose. Entscheidend ist, dass er
umgesetzt wird. Bisher zeigten die Krankenkassen kein
Interesse. So hoffen wir auf die neue Gesundheitsreform.
Der Entwurf des Gesetzes zur Stärkung des Wettbewerbs
in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz
– GKV-WSG) sieht vor, dass in
Zukunft die in Frage kommenden Einrichtungen einen
entsprechenden Antrag bei den Sozialministerien der
Länder im Rahmen der Krankenhausplanung stellen können.
Parallel dazu beauftragte der Mukoviszidose e.V. die
Universität Hannover, die Kosten, die durch die
Behandlung der Mukoviszidose entstehen, wissenschaftlich
zu erheben. So besteht Hoffnung, dass in absehbarer
Zeit die ambulante Versorgung weitgehend finanziell
abgesichert werden kann. Dabei müssen wir berücksichtigen,
dass die Mittel im Gesundheitssystem begrenzt sind
und definitiv nicht ausgeweitet werden. Es ist illusionär zu
glauben, dass alle CF-Einrichtungen, die größten und diejenigen,
die die Grundlagen für eine Zertifizierung nicht
erfüllen, auf Dauer gleichermaßen finanziert werden können.
Aufgrund dieser Situation im Gesundheitswesen wird
es auch in Deutschland zu einer Konzentration der CF-
Einrichtungen kommen (müssen). Das oben beschriebene
Verbundsystem der CF-Einrichtungen soll dabei die
Verbindung zwischen Wohnortnähe und Behandlungskompetenz
herstellen.
Birgit Dembski
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