Elektronenmikroskopische Untersuchungen an Probenmaterial von ...

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5.1 Auswirkungen der Inhalation von Fasern und Partikeln auf exponierte
Arbeitnehmer
Die Asbestose wird definiert als eine bilaterale, diffuse, interstitielle Fibrose der Lunge,
die durch die Inhalation von Asbestfasern verursacht wird. Die diffuse interstitielle
Fibrose erscheint im fortgeschrittenen Fall wie eine interstitielle Pneumonie, aber
auch das Vorhandensein von Asbestkörperchen ist ein entscheidendes Merkmal für
die Diagnose der Erkrankung [Mossman und Churg, 1998].
In allen drei untersuchten Patientenfällen ließen sich Asbestfasern in der Lunge
nachweisen, die offensichtlich zu der Entstehung einer Asbestose führten. Besonders
im 1. Fall war die Asbestose sehr stark ausgeprägt. Starke Entzündungszellansammlungen
mit fibrotischer Umwandlung des Lungengewebes führten zu einer respiratorischen
Insuffizienz des Patienten. Durch die Minderbelüftung der Lunge entstanden
emphysemartige Vergrößerungen. In der Folge traten starke Verschleimungen
auf, an denen der Patient, aufgrund seiner eingeschränkten Lungenfunktion,
wahrscheinlich erstickte.
Ein reichliches Vorkommen an Asbestfasern und Asbestkörperchen konnte im 1. Fall
nachgewiesen werden. Im Allgemeinen unterliegt das Verhältnis von Asbestkörperchen
zu Asbestfasern starken Schwankungen. Je länger sich die Fasern in der Lunge
befinden und je größer die aufgenommene Fasermenge und Faserlänge ist, desto
mehr Asbestkörperchen werden gebildet [Konietzko und Teschler, 1992; Dodson et
al., 2003]. Chrysotil gilt als eher schlechter Asbestkörperchenbildner und wird als gering
lungenpathogen eingestuft [Mossman und Churg, 1998; Gillissen et al., 2006].
Amphibole Fasern (z.B. Krokydolith) neigen dagegen stärker zur Bildung von Asbestkörperchen
und werden im Gegensatz zu Chrysotil nicht abgebaut. Die amphibolen
Fasern verbleiben in der Lunge oder werden in Abhängigkeit von ihrer Größe in andere
Gewebe transportiert [Schmolz, 1989]. Mit Hilfe der energiedispersiven Röntgenanalyse
(EDX) wurden in den eigenen Analysen der Lungenpräparate mit den
enthaltenen Asbestfasern gleichzeitig die Elemente Eisen (Fe) und Silizium (Si)
nachgewiesen. Im 1. Fall konnte darüber hinaus Magnesium (Mg) in den Lungenproben
ermittelt werden. Es wäre daher möglich, dass der Patient aus dem 1. Fall verstärkt
verschiedenen Asbestfasern, vor allem Krokydolith und Chrysotil, ausgesetzt
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