Ratgeber für pflegende Angehörige und Pflegebedürftige ... - Soest
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VERMÖGENSERKLÄRUNG<br />
Anlage V<br />
Gr<strong>und</strong>antrag vom<br />
Änderung vom<br />
Name:<br />
Aktenzeichen:<br />
Datum:<br />
01:<br />
02 (Ehegatte):<br />
Welches Vermögen hat der/die Leistungsberechtigte <strong>und</strong> die mit ihm/ihr in Haushaltsgemeinschaft lebenden<br />
<strong>Angehörige</strong>n (Ehegatten, Kinder, etc.)?<br />
– Sämtliche Angaben sind durch vollständige Unterlagen zu belegen!<br />
– Es ist das gesamte Vermögen im In- <strong>und</strong> Ausland anzugeben!<br />
– Eheleute müssen sämtliche Vermögenswerte von beiden Ehegatten angeben <strong>und</strong><br />
nachweisen!<br />
1. Bargeld nein ja EUR<br />
2. Eigengeld-/<br />
Taschengeldkonto<br />
nein ja EUR<br />
3. Girokonten nein<br />
- Bank ja,<br />
Person<br />
- Sparkasse ja,<br />
Person<br />
- Postbank ja,<br />
Person<br />
4. Sparbücher nein<br />
ja,<br />
Person<br />
ja,<br />
Person<br />
ja,<br />
Person<br />
5. Festgeld-/ nein<br />
Tagesgeldkonten<br />
ja,<br />
Person<br />
ja,<br />
Person<br />
ja,<br />
Person<br />
6. (Raten-)Sparverträge/ nein<br />
Sparbriefe<br />
ja,<br />
Person<br />
01 02<br />
01 02<br />
01 02<br />
01 02<br />
Kontonummer, Institut, Kontostand am<br />
Kontonummer, Institut, Kontostand am<br />
Kontonummer, Institut, Kontostand am,<br />
Vertragsbeginn/-laufzeit<br />
Kontonummer, Institut, Kontostand am,<br />
Vertragsbeginn/-laufzeit<br />
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