Thema der Doktorarbeit (korrigiert): - Universität zu Lübeck

Einleitung 3
PTSD eine Rolle zu spielen. Nach van der Kolk et al. wiesen erwachsene PTSD- Patienten
nach interpersonellem Trauma signifikant weniger Symptome einer PTSD auf als solche,
denen eine Traumatisierung in der Kindheit widerfahren ist, jedoch mehr Symptome als
Katastrophenopfer (Van der Kolk et al., 1996).
1.1.5 Diagnostik der PTSD
Die PTSD wird in der ICD- 10 bei den Belastungsreaktionen unter der Kategorie F4
„neurotische Belastungs- und somatoforme Störungen“ eingeordnet. Hingegen erfolgt die
Einordnung der PTSD im DSM- IV unter die Angststörungen.
Die drei diagnostischen Kriterien sind Intrusionen (Einbrüche von Traumamaterial in den
Alltag), Avoidance (Vermeidung) und Hyperarousal (Übererregung). Dissoziative Störungen
treten bei den wesentlich häufigeren komplexen PTSD ebenfalls auf. Sie stehen mit den
genannten drei Kriterien in direktem Zusammenhang. Zu den Intrusionen gehören weiterhin
sog. Flashbacks. Es kommt dabei Jahre nach einem traumatisierenden Ereignis noch zu sich
aufdrängenden, sehr unangenehmen Erinnerungen „wie im Film“. Auch Träume können die
intrusive Symptomatik widerspiegeln. Das Vermeidungsverhalten ist dadurch gekennzeichnet,
dass Dinge, Situationen, Themen und sogar Gefühle, die an das Trauma erinnern, bewusst
oder unbewusst vermieden werden. Eine psychovegetative Erregung wie Gefühle der Angst,
der Beklemmung und Schreckhaftigkeit zusammen mit somatischen Symptomen gehören
dem Symptomenkomplex Hyperarousal an. Neben der PTSD zeigen sich unter den
psychischen Reaktionen Major Depression, Panikstörungen, generalisierte Angststörungen,
phobische Störungen oder Substanzmissbrauch. Zu den somatischen Symptomen gehören z.
B. arterielle Hypertonie, Asthma und auch chronische Schmerzsyndrome (Yehuda, 2002).
Young und Breslau belegen in einer Studie erhöhte Kortisolwerte im Speichel von Patienten
mit einer PTSD und komorbider Major Depression (Young und Breslau, 2004).
1.1.6 Therapie und Verlauf der PTSD
Ein multimodaler Ansatz in der Psychotherapie umfasst eine kognitive Verhaltenstherapie,
sowie Expositionstraining und kognitive Umstrukturierung. In der Pharmakotherapie werden
als Mittel der ersten Wahl SSRIs, insbesondere Sertralin und Paroxetin, und trizyklische
Antidepressiva eingesetzt (Opler et al, 2006).