Thema der Doktorarbeit (korrigiert): - Universität zu Lübeck

Diskussion 49
Angstsymptome bei Langzeit- Missbrauchs- Patientinnen verglichen mit nicht missbrauchten
Frauen (Green et al., 2001). Missbrauch in der Kindheit zeigt sich häufiger bei Frauen mit
Migräne und begleitender Depression als bei solchen mit alleiniger Migräne (Tietjen et al.,
2007b). Weiterhin wird berichtet, dass Personen mit Migräne und Depressionen,
Angststörungen oder Fibromyalgie häufiger sexuellen, physischen und emotionalen
Missbrauch in den Anamnese aufweisen verglichen sowohl mit Migränepatienten ohne
Begleiterkrankungen als auch mit Migränepatienten, die an arterieller Hypertonie,
Hyperlipidämie, Diabetes mellitus und/ oder Hypothyreose leiden (Tietjen et al., 2007a). Ein
körperliches Trauma in Form von physischer oder sexueller Gewalt in der Kindheit lässt
meist auch ein seelisches Trauma vermuten; es erfolgt eine Erschütterung in den Grundfesten
wie Vertrauen etc.. Physischer und sexueller Missbrauch sind assoziiert mit einer akuten
psychischen Symptomatik bei Kindern. Diese reicht von extremen Anpassungsreaktionen wie
multiplen Persönlichkeitsstörungen bis hin zu uneingeschränkten Reaktionen sich
manifestierend in Kopf- und Unterleibsschmerzen (Glod, 1993). Erinnerungen an sexuellen
und/ oder physischen Missbrauch in der Kindheit und nicht ausgereifte
Verarbeitungsstrategien sind assoziiert mit dem Auftreten einer Psychopathologie im
Erwachsenenalter (Nickel und Egle, 2006)
Wie auch bei der Symptombelastung spricht eine diffuse Verteilung von Schmerzen für eine
diffuse Symptomatik. McBeth berichtet über eine hohe Rate an Empfindsamkeits-/
Schmerzpunkten bei Probanden mit einem Missbrauchsgeschehen in der Kindheit. Hier ist die
Prävalenz von Missbrauch bei Probanden mit zahlreichen Schmerzpunkten um mehr als das
Fünffache erhöht im Vergleich zu Patienten mit nur wenigen Schmerzpunkten. Patienten mit
zahlreichen Schmerzpunkten berichten häufiger über Missbrauch, sind häufiger weiblichen
Geschlechts und haben ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl. In einer Multiregressionsanalyse
zeigt sich Missbrauch als der stärkste Vorhersager für das Auftreten zahlreicher
Schmerzpunkte bei Betroffenen (McBeth et al., 1999).
Es könnte auch eine andersartige Bewertung von Schmerzen bei traumatisierten Personen eine
Rolle spielen, dass diese eine vermehrtes Schmerzvorkommen haben im Vergleich zu
Personen ohne Trauma- Anamnese. Eine Trauma- bzw. Missbrauchsanamnese ist mit einem
vermehrten Beklagen von Schmerzen, einer schlechteren Selbsteinschätzung der Gesundheit
und einem größeren negativen Affekt assoziiert (Filligen und Edwards, 2005). Ebenso
beschreibt Bifulco eine starke Korrelation von emotionalem Missbrauch in der Kindheit mit
chronischer und rekurrenter Depression im Erwachsenenalter und gibt diesen als einen
dosisabhängigen Beweis für die Schwere des Missbrauchs an (Bifulco et al., 2002).