Thema der Doktorarbeit (korrigiert): - Universität zu Lübeck

Einleitung 7
al., 2006). Dennoch wird als wesentlicher genetischer Vulnerabilitätsfaktor für das Auftreten
einer Depression ein Längenpolymorphismus im Serotonintransportergen 5- HTTPLR
(Serotonin: 5- HT, Transporter: T, Length: L, Polymorphic: P, Region: R) vermutet (Willeit et
al., 2003). Es soll bei Trägern des kurzen Allels eine physiologische „Bremsfunktion“ des
Gyrus cingulus auf die stressbedingt „negativen“ Angstgefühle der Amygdala nur
unzureichend ausgeprägt sein. Durch zu geringe „Filterung und Dämpfung“ negativer Gefühle
entstünden schließlich depressive Symptome (Caspi et al. 2003; Wood et al. 2004).
Betrachtet man die Neurobiologie der Depression, so existieren verschiedene Hypothesen zur
Beteiligung von Neurotransmittersystemen wie dem Serotonin-, Noradrenalin- und
Acteylcholinsystem und der daraus folgenden Monoaminmangelhypothese und der Dys- oder
auch Imbalancehypothese (Janowski et al., 1972). Weitere Regulationsmechanismen sind die
Second- Messenger- Systeme, die zur Depressionsentstehung beitragen sollen, indem sie
einerseits an Signaltransduktionsprozessen von Neurotransmittern und der Kontrolle von
Gentranskription beitragen, andererseits verändern langfristig Second- Messenger auch die
Zellaktivität, wie z. B. Wachstums- und Differenzierungsprozesse (Berger et al., 2004).
Die Auswirkung von Stressfaktoren auf die Auslösung und den Verlauf einer Depression
zeichnen sich deutlich ab. Sowohl akute Ereignisse (z. B. plötzlicher Tod eines nahen
Angehörigen) als auch längerfristige Einflüsse können auf die Depression einwirken.
1.2.5 Diagnostik der depressiven Episode bzw. Major Depression
Die heutige Typisierung der Depression richtet sich rein deskriptiv nach den Dimensionen
Symptomatik, Schweregrad und Dauer.
Die Einteilung unterschiedlicher Depressionsformen beruht auf Klassifikationssystemen wie
dem DSM- IV der American Psychiatric Association und der ICD- 10 der
Weltgesundheitsorganisation.
Es gelten bei der ICD- 10 folgende Kriterien als Hauptsymptome für eine depressive Episode,
von denen ein Patient zum Erfüllen der Kriterien seit mindestens zwei Wochen unter
mindestens zwei, bei einer schweren Episode unter drei der aufgeführten Hauptsymptome
leiden muss:
Depressive Stimmung im Sinne einer Affektstörung. Häufig treten Tagesschwankungen auf
und bei ca. 10% der an einer Depression Erkrankten steht das Erleben körperlicher Schmerzen
im Vordergrund, wobei dies, nicht aber die niedergedrückte Stimmungslage geäußert wird.