Thema der Doktorarbeit (korrigiert): - Universität zu Lübeck

Einleitung 13
durch absteigende Bahnen aus dem Gehirn kommt. Demzufolge ist dem Organismus ein
körpereigenes Schmerzsystem eigen, welches sich durch eine individuelle und
situationsabhängige Aktivität auszeichnet (Melzack und Wall, 1965).
1.4.3 Schmerz und Posttraumatische Belastungsstörung
Die Prävalenz von Schmerzen bei PTSD- Patienten wird mit ca. 23% angegeben. Für die
Entstehung einer PTSD gelten chronische Schmerzen, Angsterkrankungen und das Irritabel
Bowel Syndrome als signifikante bis hochsignifikante Einflussfaktoren (Liebschutz et al.,
2007; Sareen et al., 2007). Auch soll ein peritraumatischer Schmerz mit einem erhöhten
Risiko für das Auftreten einer PTSD assoziiert sein (Norman et al., 2008).
Peterlin et al. berichtet über die PTSD als Risikofaktor für die Chronifizierung von
Kopfschmerzen. Die relative Häufigkeit der Diagnose der PTSD war bei chronischen im
Vergleich zu episodenhaft auftretenden Kopfschmerzen signifikant erhöht (p= 0,0059).
Chronische Schmerzen von PTSD- Patienten waren intensiver und betrafen unterschiedliche
Körperregionen verglichen mit gesunden Patienten und solchen Patienten die unter
Angststörungen litten (Peterlin et al. 2007; Peterlin et al., 2008). Auch fand sich eine
Korrelation zwischen der Schwere der PTSD und der Schwere der chronischen Schmerzen
(Defrin et al., 2008). In einer Zwillingsstudie ergab sich eine hochsignifikante Assoziation
zwischen den Symptomen einer PTSD, gemessen an einem Belastungsscore und chronischen
diffus gestreuten Schmerzen. Im Vergleich zu Zwillingen im niedrigsten Score- Drittels
berichteten Zwillinge des obersten Score- Drittels 3,5 mal häufiger über chronische, diffus
verteilte Schmerzen (Arguelles et al., 2006).
1.4.4 Depression und Schmerz
Schmerzen, Schmerzleiden, Schmerzerkrankungen, chronische Schmerzen: sie alle sind
häufig assoziiert mit einer Depression. Verschiedenen Studien zufolge leiden 50 bis 75 % der
depressiven Patienten an Schmerzen (Lepine und Briley, 2004; Ohayon, 2004). Diese
Schmerzen variieren von Kopfschmerzen/ Migräne, Bauchschmerzen, Nackenschmerzen,
Rückenschmerzen bis hin zu unspezifischen, generalisierten Schmerzen. Die Anwesenheit
solcher Schmerzen kann den Schweregrad der Depression beeinflussen, das Outcome bei
Behandlung beeinträchtigen und mit einer Verminderung der Lebensqualität einhergehen
(Ohayon und Schatzenberg, 2003; Lepin und Briley, 2004; Ohayon, 2004). Schmerzleiden bei
Depressiven sind häufig mit bestimmten körperlichen und seelischen Merkmalen wie
Ängstlichkeit und gastrointestinalen Problemen assoziiert und kommen bei bestimmten