Thema der Doktorarbeit (korrigiert): - Universität zu Lübeck

Einleitung 8
Verlust von Interesse oder Freude: Anhedonie
Erhöhte Ermüdbarkeit und Energielosigkeit stehen in Zusammenhang mit der
Antriebsstörung.
Außerdem muss ein Patient bei einer leichten Episode unter mindestens zwei, bei einer
mittelgradigen unter drei bis vier und bei einer schweren Episode unter mindestens vier der
folgenden weiteren Symptome leiden:
Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit mit begleitender Denkstörung. Das Denken
eines Depressiven kann formale und inhaltliche Störungen aufweisen.
Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen
Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit Fehler der Vergangenheit werden vom Patienten
als unerträglich und unentschuldbar erlebt. Bei besonders schwerer Ausprägung kann es zum
depressiven Wahn mit den Inhalten Schuld, Armut und Krankheit kommen.
Negative und pessimistische Zukunftsperspektive
Suizidgedanken oder erfolgte Selbstverletzung oder Suizidhandlung Depressive stellen
überhaupt die Gruppe mit der höchsten suizidalen Gefährdung dar, wobei bei fast jedem
depressiven Patienten zumindest gelegentlich mit Suizidgedanken zu rechnen ist. In der
abklingenden Phase einer Depression besteht häufig besonders starke Suizidgefährdung, denn
einerseits gewinnt der Patient in dieser Phase einiges an Antrieb zurück, andererseits werden
kurzfristige Behandlungsrückschläge als besonders belastend erlebt.
Schlafstörungen sind das häufigste Symptom bei Depressionen; sie werden vom Patienten als
sehr quälend empfunden. Bei fast 100% der Patienten tritt eine Insomnie mit Ein- und
Durchschlafstörungen oder frühmorgendlichem Erwachen auf (Winokur et al, 1969).
Verminderter Appetit
Die ICD- 10 unterscheidet zwischen depressiven Episoden unterschiedlicher Stärken jeweils
mit und ohne psychotische Begleitsymptome.
1.2.6 Neuroendokrine Aspekte der Major Depression
Im Rahmen der neuroendokrinologischen Aspekte der Depressionsentstehung werden
Regulationsstörungen in der Hypothalamus- Hypophysen- Nebennierenrinden- bzw.
Schilddrüsen- Achse und des Hyperkortisolismus diskutiert. Das Hypothalamus-
Hypophysen- Nebennierenrinden- System (HPA- System) verbindet zentrale