Thema der Doktorarbeit (korrigiert): - Universität zu Lübeck

Einleitung 4
1.1.7 Komorbiditäten zwischen der PTSD und anderen psychischen Erkrankungen
Ein komorbides Auftreten von einer PTSD und einer Borderline- Persönlichkeitsstörung ist
häufig, es berichten auch Borderline- Patienten häufig über Traumatisierung (Golier et al.,
2003). Insbesondere sexueller Missbrauch in der Kindheit scheint mit einer PTSD als Folge
assoziiert zu sein (Romero et al., 2008).
In einer von Golier et al. durchgeführten Studie zeigte sich, dass Patienten mit einer
Borderline- Persönlichkeitsstörung signifikant höhere Missbrauchsraten in Kindheit und
Erwachsenenalter aufwiesen und sie doppelt so häufig eine PTSD entwickelten. Dennoch
waren die Ergebnisse dieser Studie nicht aussagekräftig genug um belegen zu können, dass
die Borderline- Persönlichkeitsstörung im Gegensatz zu anderen Persönlichkeitsstörungen
eine Trauma- Variante der PTSD ist (Golier et al., 2003). PTSD- Patienten haben gegenüber
der Allgemeinbevölkerung ein achtfach erhöhtes Risiko für Suizid (Green, 1994).
Erwähnenswert ist hier ebenfalls vorausgegangener (sexueller) Missbrauch, welcher als
Risikofaktor für Suizide gesehen werden kann (Dube et al., 2001; Oquendo et al., 2005;
Brodsky et al., 2008).
Zudem beschreiben Oquendo et al. das komorbide Vorliegen von PTSD und Major
Depression als sich verstärkende Risikofaktoren für suizidale Handlungen (Oquendo et al.,
2005). Verglichen mit nur Depressiven unterliegen Patienten mit einer die Depression
begleitenden PTSD einer schwereren Psychopathologie, die sich unter anderem in einem
höheren Schweregrad der Depression ausdrückt und letztendlich den Krankheitsverlauf
erschwert bzw. das klinische Therapieoutcome verschlechtert (Holtzheimer et al., 2005;
Campbell et al., 2007; Simonovic et al., 2008).
1.2 Major Depression
1.2.1 Historie
1893 gelingt es Emil Kräpelin erstmals die Manisch- Depressive von der später als
Schizophrenie bezeichneten Krankheitsgruppe abzugrenzen (Kräpelin, 1913).
Um 1960 lieferten Verlaufsstudien Anhalt dafür, dass zwischen ausschließlich depressiven
Erkrankungen als so genannte unipolare Depressionen und bipolaren endogenen Psychosen
unterschieden werden müsse (Leonhard, 1957; Angst, 1966; Perrys 1966). Im Vordergrund
der unipolaren Erkrankung der Depression steht das ausschließliche Erleben von
Wertlosigkeit, Hilflosigkeit und Niedergeschlagenheit. Auf umfangreichen Studien aufbauend