Die phasengerechte Wundbehandlung des Ulcus cruris ... - Bak-24.de

Es muss betont werden, dass trotz entsprechender experimenteller
Untermauerung obige Darlegungen in vielerlei
Hinsicht noch immer ein Denkmodell darstellen und dass
die sehr komplexen physiologischen Funktionsabläufe und
-zusammenhänge nur teilweise aufgeklärt werden konnten.
Gesichert ist, dass die der Einfachheit halber Wadenmuskelpumpe
genannte komplexe Funktionseinheit bei Bewegung
im Mittelpunkt eines programmierten Ablaufes im Sinne
einer so genannten Aktivitätskette steht.
Ist nun der Rücktransport des Blutes zum Herzen gestört
(Veneninsuffi zienz), wird weniger Blut aus den vorgeschalteten
Venenabschnitten abgeschöpft und der Venendruck
fällt weniger ab (venöse Hypertonie). Die Überlastung der
Venen wirkt sich im Sinne einer Rückwärtsdekompensation
bis in die Kapillaren der Endstrombahn aus. Die für einen
geregelten Stoffaustausch erforderlichen Niederdruckwerte
können nicht entstehen, die venöse Strömung verlangsamt
sich oder sistiert gar. Der Stoffwechsel, insbesondere an
Cutis oder Subcutis, wird beeinträchtigt. Auf Dauer ist
davon auch das Lymphsystem betroffen, das nur in den Anfangsphasen
einer Abfl ussstörung die interstitielle Flüssigkeitszunahme
durch vermehrten Lymphfl uss kompensieren
kann.
Die am frühesten erkennbare Folge der Entsorgungsstörung
ist das Ödem, das neuerliche Druckerhöhungen sowie
Flüssigkeitseinlagerungen zur Folge hat und somit die Stoffwechselstörungen
verstärkt. Es kommt zu perivaskulären
Fibrosierungs-, Degenerations- und Entzündungsprozessen
mit trophisch bedingten Hautveränderungen. Über weitere
obliterierende Entzündungsabläufe an den Venolen und
Arteriolen entwickelt sich schließlich zunächst in Arealen
mit ungünstiger venöser Hämodynamik ein Ulcus cruris als
nunmehr sichtbares Zeichen eines dekompensierten venösen
Hypertonus.