Die phasengerechte Wundbehandlung des Ulcus cruris ... - Bak-24.de

Des Weiteren ist der Einfl uss von Medikamenten zu evaluieren.
Verschiedene Pharmaka üben direkt einen negativen
Effekt auf die Wundheilung aus, wobei vor allem Immunsuppressiva,
Zytostatika, Antiphlogistika (hauptsächlich
Glukokortikoide) und Antikoagulantien zu nennen sind.
Eine nicht geringe Rolle spielt schließlich die psychosoziale
Situation des Patienten. Die Behandlung chronischer Wunden
setzt immer ein großes Maß an Patientencompliance
voraus, da sich die Therapie nicht nur auf lokale Maßnahmen
beschränkt, sondern eben auch Kausaltherapien wie
die Kompressionstherapie konsequent durchgeführt und
durchgehalten werden müssen. Der Patient ist über Sinn
und Notwendigkeit der einzelnen Behandlungsmaßnahmen
ausreichend aufzuklären, ansonsten leidet die Compliance
oder kommt erst gar nicht zustande.
Lokale Störfaktoren ergeben sich meist aus einer unsachgemäßen
Wundbehandlung. Hierbei ist vor allem
der polypragmatische Gebrauch der unterschiedlichsten
Lokaltherapeutika zu erwähnen. Nicht nur, das diese den
Wundheilungsprozess empfi ndlich stören können, auch das
Risiko lokaler und systemischer Allergien wird drastisch erhöht.
Von den Anwendungs risiken der diversen Substanzen
sind vor allem auch die Patienten zu überzeugen, die durch
den verständlichen Wunsch, die Abheilung des Ulkus zu beschleunigen,
nur allzu gerne zu „Wundermitteln“ greifen.
Schmerztherapie
Anästhesierende Lokaltherapeutika sind wegen der Gefahr
von Kontaktallergien kontraindiziert. Bei starken Schmerzen
empfi ehlt sich deshalb folgendes Vorgehen: vor dem
Zubettgehen während 20 bis 30 Minuten intervallmäßiges
Aufl egen von in Eiswasser getauchten Kompressen bzw.
Kühlen der Ulkusregion mit Eisbeuteln. Meist verschwinden
die Schmerzen unter einer korrekten Kompressionstherapie
relativ rasch. Bei nächtlichen Beschwerden kann in der Anfangsphase
ein Analgetikum gegeben werden.