Die phasengerechte Wundbehandlung des Ulcus cruris ... - Bak-24.de

sipele, stellen ebenfalls mögliche Ursachen dar. Die Ekthyme
zeigen sich wie ausgestanzt wirkende, scharf begrenzte,
tiefe Ulzera, die bevorzugt im unteren Bereich der Beine
auftreten. Erysipele imponieren als fl ächenhaftes Erythem,
das bei Nichtbehandlung nekrotisieren und zum geschwürigen
Zerfall größerer Hautareale führen kann.
Traumatische Ereignisse wie physikalische, chemische oder
thermische Schäden können weitere Ursachen von Beinulzera
sein, wobei auch Artefakte (Selbstschädigungen) mit
in die Überlegungen einzubeziehen sind.
Neoplastische Erkrankungen wie Basaliome, Spindelzellkarzinome,
Weichteilsarkome oder maligne Lymphome und
Melanome führen bei entsprechender Lokalisation zum
Ulcus cruris neoplasticum. Aufgrund der zu erwartenden
Zunahme HIV-positiver Patienten muss mit einem gehäuften
Auftreten von Kaposi-Sarkomen gerechnet werden.
Insbesondere ist bei therapieresistenten „Problemulzera“
immer auch die Möglichkeit einer tumorösen Entstehungsursache
zu bedenken. Die Diagnose wird histologisch gestellt,
wobei in diesem Zusammenhang auf die Wichtigkeit
der frühzeitigen Probeexzision hinzuweisen ist. Die Probeexzisionen
müssen an mehreren Stellen – am Rand und in
der Ulkusmitte – entnommen werden.
Klinik und Diagnostik [22.23]