Die phasengerechte Wundbehandlung des Ulcus cruris ... - Bak-24.de

Bei den systemischen Wundheilungsstörungen handelt es
sich zumeist um Einfl üsse, die allgemein für das Heilungsgeschehen
chronischer Wunden von Bedeutung sind und
so auch bei einem Ulcus cruris venosum eine wichtige Rolle
spielen. Vorrangig sind hier das Alter des Patienten, der
Ernährungsstatus, bestimmte Grunderkrankungen aber
auch die Auswirkungen von Medikamenten zu nennen.
Erkenntnisse aus der klinischen Forschung lassen den
Schluss zu, dass das physiologische Altern die Wundheilungsprozesse
durch die allgemein reduzierten Zellaktivitäten
vor allem zeitlich verzögert, was letztlich auch eine
qualitative Minderung des Wundheilungsergebnisses bedeuten
kann. Schwerwiegende Störungen der Wundheilung
ergeben sich aber zumeist erst durch die Auswirkungen
altersbedingter Multimorbidität.
Für die Wundheilung hat ein ausreichendes Angebot an
Eiweiß, Vitaminen (vor allem C und A) sowie an Mineralstoffen
(vor allem Eisen, Kupfer und Zink) bereitzustehen.
Durch ungenügende Nahrungszufuhr, Resorptionsstörungen
oder wiederum durch die Auswirkungen begleitender
Erkrankungen sind jedoch gerade bei älteren Patienten
häufi g Eiweiß- und Vitaminmangelzustände zu beobachten,
die diagnostiziert und therapiert werden sollten. Erscheint
eine Zinksubstitution sinnvoll, kann diese übrigens nicht
extern durch Zinksalben erfolgen, sondern muss oral durch
entsprechende Zinkpräparate vorgenommen werden.
Abgesehen von den im Alter zunehmenden Gefäßleiden,
die wie bereits beschrieben Auslöser für die verschiedenen
Beinulzerationen sind, gelten als weitere wundheilungshemmende
Erkrankungen Bindegewebserkrankungen (z. B.
des rheumatischen Formenkreises), Endokrino pathien (z. B.
Schilddrüse, Nebenniere) und Stoffwechselerkran kungen
(z. B. Diabetes mellitus), aber auch alle Erkrankungen, die
die Immunitätslage des betroffenen Menschen beeinfl ussen,
wie z. B. Tumoren, Infektions- oder Blutkrankheiten.
Therapie [28.29]