Die phasengerechte Wundbehandlung des Ulcus cruris ... - Bak-24.de

Adjuvante medikamentöse Therapie
Eine systemische Therapie des Ulcus cruris venosum mit den
verschiedenen Venenpharmaka hat vor allem adjuvanten
Charakter, die die Entstauung durch die Kompressionsbehandlung
unterstützen soll. Es werden drei Substanzgruppen
unterschieden: Diuretika, vasoaktive (venentonisierende)
Pharmaka sowie Ödemprotektiva.
Diuretika können insbesondere in der Anfangsphase der
Behandlung kurzfristig zur Ausschwemmung lokaler, reversibler
Ödeme angezeigt sein. Auf keinen Fall darf damit
jedoch ein starker diuretischer Effekt provoziert werden.
Als Kontraindikationen gelten eiweißreiche Ödeme und
Lymphödeme.
Venentonisierende Pharmaka sollen eine Verringerung des
Venenquerschnitts bei gleichzeitiger Zunahme der Blutströmungsgeschwindigkeit
und Abnahme der Blutviskosität
bewirken. Ödemprotektiva haben als Therapieziel, über eine
Beeinfl ussung der kapillaren Gefäßwände den vermehrten
Übertritt von Flüssigkeit in das Gewebe einzudämmen. Für
beide Gruppen fi nden sowohl synthetische als auch rein
pfl anzliche Stoffe wie z. B. Rosskastanien-, Mäusedorn- und
Steinklee-Extrakte in Mono- oder Kombinationspräparaten
Anwendung. Allgemein konnte die Wirksamkeit der verschiedenen
Pharmaka in jüngster Zeit besser belegt werden,
sie können die Kompressionstherapie jedoch keinesfalls
ersetzen.
Identifizierung von Wundheilungsstörungen
Wenngleich beim Ulcus cruris venosum aufgrund seiner
Entstehungsursache grundsätzlich mit einem gestörten
Wundheilungsverlauf zu rechnen ist, können zusätzlich
verschiedene systemische und lokale Einfl üsse weitere
Störungen verursachen, die die Abheilung des Ulkus über
Monate, wenn nicht über Jahre hinauszögern. Es ist deshalb
bedeutsam, eventuelle Störungen zu identifi zieren
und zu eliminieren.