Die phasengerechte Wundbehandlung des Ulcus cruris ... - Bak-24.de

Spontan kommt diese physiologische Wundheilungskaskade,
die immer ein chronologisch korrektes Auftreten der
an der Reparation beteiligten Zellen erfordert, nur dann
zustande, wenn bestimmte Grundbedingungen erfüllt sind:
▪ Der Stoffwechsel der Zellen muss durch eine ausreichende
Blut- und Sauerstoffversorgung gesichert sein.
▪ In der Wunde muss ein physiologisch ausgewogenes,
feuchtes Wundmilieu mit einem adäquaten pH-Wert vorherrschen,
das den Ablauf der Zellaktivitäten begünstigt.
▪ Alle inhibitorischen Faktoren zusammen, wie etwa Keimbesiedelung
und toxische Zerfallsprodukte von Bakterien
und Gewebe, dürfen die autolytischen Möglichkeiten der
Wunde nicht übersteigen.
Sind diese Voraussetzungen durch die Einwirkung der
unterschiedlichsten schädigenden Ereignisse (Minderdurchblutung
mit Gewebehypoxie, Austrocknung des Wundbettes,
Wundinfektionen usw.) nicht gegeben, kommt es zu
mehr oder minder ausgeprägten Wundheilungsstörungen
und bei nicht rechtzeitiger Intervention zur chronischen
Wunde: Zellen sterben ab, es bilden sich Nekrosen in einem
Ausmaß, dass diese durch die körpereigenen Reinigungsmechanismen
nicht mehr aufgelöst werden können. Gleichzeitig
infi ltrieren toxische Zerfallsprodukte von Bakterien
und Gewebe das umliegende Wundgebiet, was einen weiteren
Gewebsuntergang zur Folge hat und die Chronizität
der Wunde unterhält.
Die Problematik der chronischen Wunde verschärft sich,
wenn das Ulkus durch Mikrozirkulations- und Stoffwechselstörungen
der Cutis und Subcutis entstanden ist, so wie
dies beim Ulcus cruris venosum der Fall ist. Im Gegensatz
zu einer akuten Wunde, bei der in der infl ammatorischexsudativen
Phase die Voraussetzungen für einen zeitlich
geregelten Ablauf der Wundheilungskaskade geschaffen
werden, muss beim ischämisch bedingten Ulkus die Reparationsleistung
der Zellen in einem extrem stoffwech-