Die phasengerechte Wundbehandlung des Ulcus cruris ... - Bak-24.de

Die Heilungstendenz eines Ulcus
cruris venosum verbessert sich
entscheidend, wenn Nekrosen
und unzureichend durchblutetes
Ge we be möglichst komplett abgetragen
wird.
Chirurgische Nekrosenabtragung
Wenn es die medizinische Situation beim Patienten erlaubt,
sollte im Rahmen eines chirurgischen Débridements eine
möglichst komplette Abtragung nekrotischen bzw. unzureichend
durchbluteten Gewebes und fi brinöser Beläge angestrebt
werden. Man erhält dadurch eine „frische“ Wunde,
die blutet. Damit kann die Wundheilung wie bei einer
akuten Wunde mit der Blutstillung und in der Folge mit der
Freisetzung von Wachstumsfaktoren und dem Einwandern
einer ausreichenden Menge von Entzündungszellen beginnen
und sich mit chronologisch korrekten Zellabläufen
neu organisieren. Dieses Vorgehen ist insbesondere bei
therapierefraktären Ulzera in Betracht zu ziehen, wobei sich
nach der Wundkonditionierung eventuell die Indikation für
einen Wundverschluss durch eine Spalthauttransplantation
ergeben kann.
Zur Versorgung des chirurgisch debridierten Ulkus sowie
zur anschließenden Wundkonditionierung eignet sich eine
Wundabdeckung mit den Calciumalginat-Kompressen Sorbalgon,
deren Wirkungsprinzip ab Seite 49 beschrieben ist.
Reinigung durch feuchte Wundbehandlung
Ist ein chirurgisches Débridement nicht praktizierbar, bietet
sich ein physikalisches Débridement mithilfe der feuchten
Wundbehandlung an. Hierzu stehen hydroaktive Wundauflagen
mit unterschiedlichen Wirkungsweisen zur Verfügung,
die entsprechend dem Wundzustand angewendet
werden.
Für Ulzera mit ausgeprägten fi brinösen und/oder schmierigen
Belägen (infi ziert oder nicht infi ziert) wird eine Feuchttherapie
mit TenderWet 24 active empfohlen. Das Wirkungsprinzip
dieser „Saug-Spül-Kompresse“ ist ab Seite 44
beschrieben. TenderWet ist vor allem auch dann indiziert,
wenn die Ulkusumgebung durch ekzematöse Veränderungen
äußerst empfi ndlich ist.