Die phasengerechte Wundbehandlung des Ulcus cruris ... - Bak-24.de

Wundbehandlung in der Epithelisierungsphase
Ein gut ausgebildetes Granulationsgewebe, das den Epithelzellen
eine feuchte Gleitfl äche bietet, ist die Vorbedingung
für Mitose und Migration von Epithelzellen. Als wichtigste
Aufgabe muss der Verband deshalb auch in der Epithelisierungsphase
die Wunde weiterhin feucht halten. Ideal ist
hierzu wiederum der Hydrogelverband Hydrosorb oder
auch der Hydrokolloidverband Hydrocoll thin, der speziell
für epithelisierende Wunden entwickelt wurde.
Ein Ulkus mit guter Heilungstendenz ist daran zu erkennen,
dass vom Ulkusrand aus eine Epithelisierung erfolgt bzw.
fl ächenhaft über den Ulkusgrund verteilt sich vergrößernde
Epithelinseln bestehen.
Durch bestimmte Lokaltherapeutika, die eine Überschorfung
des Ulkus hervorrufen, kann allerdings eine „Scheinheilung“
vorgetäuscht werden. Diese Überkrustungen
lassen sich zumeist vom Ulkusrand wieder leicht lösen.
Auch die darunter liegenden gelblichen Beläge müssen
abgetragen werden, und erst dann kann der so gesäuberte
Ulkusgrund in prognostischer Hinsicht beurteilt werden.
Durch den oft langen Heilungsverlauf neigen die Wundränder
chronischer Ulzerationen zuweilen dazu, zu epithelisieren
und sich nach innen einzustülpen. Da dann vom Wundrand
aus keine weitere Epithelisierung mehr stattfi nden
kann, ist ein Anfrischen der Wundränder mit dem Skalpell
oder einer scharfen Schere angezeigt.
Mit Spalthaut (Mesh-graft 1:1,5)
transplantiertes Ulkus
Grundsätzlich zeigen venöse Ulzera, wie alle chronischen
Wunden, zuweilen eine schlechte Tendenz zur Spontanepithelisierung.
Konnte der Wundgrund ausreichend konditioniert
werden, ist in diesen Fällen vor allem bei größeren
Wundfl ächen ein Wundverschluss durch Spalthauttransplantation
(Mesh-graft) oder Reverdin-Plastik in Erwägung
zu ziehen. Bei der Reverdin-Plastik bilden die auf die
Granulation aufgebrachten Epidermisläppchen Inseln, von