Dissertation Dr. med. Ekkehard Reischle - Privatklinik Dr. Reischle

den. Rietschel zeigte, dass antipsychotikabedingte Akathisien signifikant mit Umstellung
der antipsychotischen Therapie auf Perazin gebessert wurden 26 .
Leucht und Hartung führten eine Metaanalyse bezüglich Perazin durch und fanden nur 6
einschlusswürdige doppelblind randomisiert durchgeführte Studien 27 . Mit diesen Studien
konnte nur zu zwei Punkten eine Aussage gemacht werden: zum einen der Vergleich Perazin
gegen Placebo 28 23, 29
, zum anderen der Vergleich Perazin gegen andere Antipsychotika
30,31.
In der Studie von Bender 28 mit 95 Patienten zeigte sich Perazin gegenüber aktivem Placebo
(Trimipramin) überlegen hinsichtlich der Fragestellung „keine wichtige globale Verbesserung“.
Es gab aber keinen Unterschied hinsichtlich der Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit.
Nebenwirkungen bezüglich EPS im Vergleich Perazin/Plazebo wurden
nicht untersucht. In den vier restlichen kleinen Studien mit insgesamt 193 Teilnehmern
welche Perazin mit anderen Antipsychotika verglichen, war im Parallelvergleich keine
generelle Aussage möglich, eine Metaanalyse war nicht durchführbar, aber in Bezug auf
Häufigkeiten von extrapyramidal- motorischen Nebenwirkungen wie Akathisie, Dyskinesien,
Parkinson und Tremor konnten in 3 kleineren Vergleichsstudien in Bezug auf Zotepin
und Amisulpirid keine Unterschiede gesehen und somit auf die gute Verträglichkeit von
Perazin geschlossen werden. In der zusammenfassenden Beurteilung ihrer Metaanalyse
empfehlen Leucht 27 und Hartung neue randomisierte Untersuchungen, mit modernem Studiendesign
und großem Patientenkollektiv, für die Substanz Perazin, um eindeutigere Aussagen
machen zu können. Sie diskutieren, ob Perazin ein „atypisches“ Wirkprofil besitzt
und dass es als günstiges und gut verträgliches Präparat weiter untersucht werden solle.
Obwohl Perazin in Deutschland häufig eingesetzt wird (15,9 Mio.mal pro Jahr verordnet
mit Tagestherapiekosten einer definierten Tagesdosis,das ist die Menge eines Medikamentes
in mg oder g, die typischerweise in der Hauptindikation eines Medikamentes verordnet
wird (DDD= defined daily dose, international vergleichbarer Wert) von 0,49 €, im Vergleich
zu Olanzapin mit 30,7 Millionen Verordnungen pro Jahr DDD, 7,06 € Tagestherapiekosten
2006 ( Quelle Arzneiverordnungsreport 2007 32 ,siehe auch Tab.11 ),ist es nur
noch in Polen, den Niederlanden und in den Staaten des früheren Yugoslawien erhältlich.
Bewertung Benkert/Hippius 2005 33 : Mittelpotentes Antipsychotikum mit sedierender und
anticholinerger Komponente.Mittel der zweiten Wahl, wenn atypische AP nicht indiziert
sind.
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