Dissertation Dr. med. Ekkehard Reischle - Privatklinik Dr. Reischle

in der Olanzapingruppe ein relativ seltenes Ereignis ist, können hier schon kleine Unschärfen
zu erheblichen Veränderungen bei der Modellberechnung führen. Bei Perazin hingegen
könnte der sehr breite Dosierungsbereich, in dem das Medikament eingesetzt wird, dazu
führen, dass sich der Einfluss der Dosis in dem Modell darstellen lässt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass durch die Darstellung eine Möglichkeit von vergleichbaren
Dosierungen verschiedener Präparate gefunden wurde. In unseren Ergebnissen
zeigten sich Hinweise auf unterschiedliches dosisabhängiges Verhalten am D2- Rezeptor
durch Perazin und Risperidon. Eng und locker bindende Substanzen können durch die Methode
voneinander unterschieden werden. Ferner stellt die dosisabhängige Risikoabschätzung
in % der EPS ein gutes Mittel dar, Vergleichsdosierungen der Präparate untereinander
für realistischere Vergleichsstudien zu gewinnen. Die heute gängige Praxis, unterschiedliche
Antipsychotika über Chlorpromazinäquivalente in Beziehung zu setzen, ist aus
unserer Sicht nicht ideal. Chlorpromazinäquivalente werden über Mittelwerte (alle Dosen
eines Medikamentes) ermittelt. Dosiseffekte werden nicht berücksichtigt. Die durch die
Probitanalyse ermittelten Werte entsprechen EPS- Wahrscheinlichkeiten bei bestimmten
Dosisveränderungen und spiegeln dadurch auch sehr wahrscheinlich Vorgänge auf Rezeptorebene.
Wenn man nun den Beginn der EPS Werte als oberstes Dosislimit (=80% D2-
Rezeptorbesatz) sieht, besteht die Möglichkeit zur Berechnung von Äquivalenzdosierungen.
Mit dieser Methode ließe sich abschätzen, wann es bei unterschiedlich bindenden Antipsychotika
zu der angestrebten Blockade von 60-70% der D2- Rezeptoren kommt.
Tab 9: Derzeitige Chlorpromazinäquivalenzdosierungen: Auszug verschiedener Medikamente
132 :
Substanz Approx.CPZ-Äquivalent Orale Tagesdosis (mg)
Haloperidol 50 1,5-20
Olanzapin 50 5-20
Risperidon 50 0,5-8
Clozapin 1 12,5-450
Perazin 1 75-600
Quetiapin 1 150-750
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