Dissertation Dr. med. Ekkehard Reischle - Privatklinik Dr. Reischle

7.0 Zusammenfassung
Risperidon, Olanzapin und Perazin werden in der Regel zur Behandlung schizophrener
Psychosen eingesetzt. Es fand sich ein hochsignifikanter Unterschied bei der Behandlung
von EPS zwischen „atypischen“ Risperidon (18% Biperidengabe) und den beiden anderen
Substanzen. Zwischen dem „typischen“ Perazin (8,7%) und dem „atypischen“ Olanzapin
(6,4% Biperidengabe) fand sich kein statistisch fassbarer Unterschied. Unter dem Aspekt
der Häufigkeit behandlungsbedürftiger EPS ist Perazin dem Risperidon überlegen und im
Vergleich zu Olanzapin als gleichwertig anzusehen.
Risperidon zeigte eine klare Dosisabhängigkeit bezüglich der Verordnungshäufigkeit von
Biperiden. Sehr viel schwächer ausgeprägt fand sich eine Dosis-Nebenwirkungs-
Beziehung bei Perazin, während sich dies für Olanzapin nicht darstellen ließ.
Die Kombination verschiedener Antipsychotika stellt einen erheblichen Risikofaktor für
die Entwicklung von EPS dar. Dies gilt besonders für die relativ gut verträglichen Substanzen
und Dosierungen.
Auch die Ergebnisse der Grundlagenforschung weisen darauf hin, dass Perazin ein „vergessenes
Atypikum“ zu sein scheint. Die vorgelegten Ergebnisse ließen sich widerspruchsfrei
mit dem „fast-off- D 2 (loose-binding)“-Konzept in diesem Sinne interpretieren.
Unter gesundheitsökonomischen Gesichtspunkten ist dieses Ergebnis bemerkenswert und
sollte dazu führen, dass Perazin weiter auf seine positiven Eigenschaften hin untersucht
wird. Unterstützt werden unsere Ergebnisse durch die jüngsten Erkenntnisse aus der
CATIE und CUTLASS-Studie, in der „typische“ Antipsychotika erstaunlich gut hinsichtlich
Outcome, EPS und Verträglichkeit abschnitten.
78