Dissertation Dr. med. Ekkehard Reischle - Privatklinik Dr. Reischle

tive Drug Surveillance Program“ (BCDSP), der Untersuchung von Hurwitz und Wade oder
der von Smidt und McQueen 89,90,91 . Agranulozytosen nach Einnahme von Clozapin in
Finnland und in der Schweiz, bzw. Thalidomid-Zwischenfälle im Jahre 1961 zeigte die
Wichtigkeit des Monitorings der UAW von Psychopharmaka 75 , 76
. Es wurde daraufhin 1978
in Deutschland durch die Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie
(AGNP) ein System zur Erfassung UAW von Antipsychotika entwickelt.
Um unter klinischen Bedingungen die UAW der Psychopharmakotherapie einschätzen zu
können, wurde um 1980 die Arbeitsgruppe „AMÜP“(s.oben) gegründet, die ihren Schwerpunkt
auf den klinischen Bezug legt, so können auch pharmakotherapeutische Probleme
von z.B. geriatrischen oder multimorbiden Patienten registriert werden, Mehrfachmedikation
ist hier häufig. Der klinische Alltag ist naturalistischer abzubilden als in kontrollierten
Studien mit starren Ein- und Ausschlusskriterien 92,93 . Das AMÜP-Projekt entwickelte sich
bis in die 90-er Jahre zu einer Institution, an der sich mittlerweise viele Zentren beteiligen
(Tab. 2) und ermöglicht nun regelmäßig Fallkonferenzen mit regen Diskussionen 85 , 86
. Seit
1991 erfolgt die zentrale Datenerfassung der UAW der 20 beteiligten Kliniken im Bezirksklinkum
Regensburg. Seit 1995 wird auch die gesamte pharmakologische Therapie
an zwei Stichtagen in sämtlichen teilnehmenden Kliniken jährlich erfasst.
2.2. Stichtage
Es werden an zwei Tagen im Jahr, mit Abstand von 6 Monaten, Geschlecht, Geburtsdatum
und Diagnose nach ICD 9 (bis 1998) bzw. ICD 10 (ab 1999) sowie die Tagesdosen der am
Stichtag eingenommenen Medikamente erfaßt. Mit einem standardisierten
Erfassungsbogen dokumentiert der Abteilungsarzt die erforderlichen Daten.
2.3. Zahlen der Datenbank, Beschreibung der Stichprobe:
Die Daten der beschriebenen Patientenstichprobe wurden in den Jahren 1995 bis 2001 in
20 psychiatrischen Krankenhäusern Bayerns (Tab.3) erhoben. Die daraus entstandene
Datenbank stellt die Grundlage für die vorliegende Arbeit dar. Im oben genanntem
Zeitraum wurden 45.618 Fälle registriert. 26.969 erhielten eine antipsychotische
Medikation, 15.503 Fälle im Alter zwischen 18 und 65 zeigten eine Diagnose im
schizophrenen Spektrum (ICD 10 F20-F25). 7.833 (55,4%) Fälle wurden mit mindestens 2
antipsychotischen Substanzen behandelt.
Die Daten wurden nicht personenbezogen gespeichert und es wurde jedem Fall eine eigene
Fallnummer zugeordnet. Bewertet wurden die Verordnungshäufigkeiten der jeweiligen
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