Dissertation Dr. med. Ekkehard Reischle - Privatklinik Dr. Reischle

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7.0 Zusammenfassung Risperidon, Olanzapin und Perazin werden in der Regel zur Behandlung schizophrener Psychosen eingesetzt. Es fand sich ein hochsignifikanter Unterschied bei der Behandlung von EPS zwischen „atypischen“ Risperidon (18% Biperidengabe) und den beiden anderen Substanzen. Zwischen dem „typischen“ Perazin (8,7%) und dem „atypischen“ Olanzapin (6,4% Biperidengabe) fand sich kein statistisch fassbarer Unterschied. Unter dem Aspekt der Häufigkeit behandlungsbedürftiger EPS ist Perazin dem Risperidon überlegen und im Vergleich zu Olanzapin als gleichwertig anzusehen. Risperidon zeigte eine klare Dosisabhängigkeit bezüglich der Verordnungshäufigkeit von Biperiden. Sehr viel schwächer ausgeprägt fand sich eine Dosis-Nebenwirkungs- Beziehung bei Perazin, während sich dies für Olanzapin nicht darstellen ließ. Die Kombination verschiedener Antipsychotika stellt einen erheblichen Risikofaktor für die Entwicklung von EPS dar. Dies gilt besonders für die relativ gut verträglichen Substanzen und Dosierungen. Auch die Ergebnisse der Grundlagenforschung weisen darauf hin, dass Perazin ein „vergessenes Atypikum“ zu sein scheint. Die vorgelegten Ergebnisse ließen sich widerspruchsfrei mit dem „fast-off- D 2 (loose-binding)“-Konzept in diesem Sinne interpretieren. Unter gesundheitsökonomischen Gesichtspunkten ist dieses Ergebnis bemerkenswert und sollte dazu führen, dass Perazin weiter auf seine positiven Eigenschaften hin untersucht wird. Unterstützt werden unsere Ergebnisse durch die jüngsten Erkenntnisse aus der CATIE und CUTLASS-Studie, in der „typische“ Antipsychotika erstaunlich gut hinsichtlich Outcome, EPS und Verträglichkeit abschnitten. 78
7.0 Abkürzungsverzeichnis -alphabetisch- AGATE AMÜP CATIE CUtLASS CPZ CÄ DDD ED 50 EPS NICE PET UAW Arbeitsgemeinschaft für Arzneimitteltherapie in der Psychiatrie Arzneimittelsicherheit,-und Überwachungsprojekt Clinical Antipsychotic Trials Of Intervention Effectiveness Cost UtilityOf The latest Antipsychotic <strong>Dr</strong>ugs In Schizophre- - nia Study Chlorpromazin Chlorpromazinäquivalente defined daily dose Effektdosis, bei der 50% durch Wirkung betroffen sind Extrapyramidale Störungen National Institute for Clinical Excellence Positronenemissionstomographie Unerwünschte Arzneimittel - Wirkung 79
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AUS DER KLINIK FÜR PSYCHIATRIE UND
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Dekan: Prof. Dr. med. Bernhard Webe
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3.5. Häufigkeiten von EPS bei vers
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welchen das Ringsystem sinnvoll sub
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Pharmakokinetik: Schneller Wirkungs
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den. Rietschel zeigte, dass antipsy
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Nebenwirkungen: Unter 8-wöchiger O
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Plazebo verglichen wurde 50 . Anhan
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1.6. Die Dopaminhypothese der Schiz
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1.7 Definition und Einteilung Atypi
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Grundlage der meisten „neueren“
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tive Drug Surveillance Program“ (
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Tab.5:Merkmale der Stichprobe II: S
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