Dissertation Dr. med. Ekkehard Reischle - Privatklinik Dr. Reischle

5.0 Diskussion der Ergebnisse
5.1 Einsatz von Perazin, Olanzapin und Risperidon bei verschiedenen Diagnosen :
In unserem Datenmaterial zeigte sich der Einsatz o.g Medikamente am häufigsten bei der
Diagnose Schizophrenie mit 50-60 % Häufigkeit. Seltener wurden Antipsychotika bei
“Depression“ (~ 15%), bei Manien, Neurosen, Sucht, organischen Psychosen, Oligophrenien
und anderen Diagnosen verordnet (~ 10% und seltener).
Das isolierte Herausragen der organischen Psychosen bei Risperidon (17%) als „Ausreisser“
ist als Ergebnis der von der Firma besonders herausgestellten Indikation zu sehen.
Die Indikation der Schizophrenie ist nach wie vor der Haupteinsatzort der Antipsychotika
und dies kann auch durch den Arzneiverordnungsreport 32 belegt werden.
5.2 Häufigkeit der EPS in der Therapie von Perazin, Olanzapin und Risperidon :
Bei allen 3 Substanzen kommt es in Kombination mit anderen Antipsychotika zu einer
deutlichen Zunahme der Biperiden- Komedikation (EPS), im Vergleich zur Monotherapie.
Die EPS-Rate bezüglich der Monotherapie in der Literatur wurde meistens anhand anticholinerger
Komedikation bestimmt. Die Häufigkeiten der EPS sind den unseren vergleichbar.
EPS bei antipsychotischer Kombinationstherapie wurden in der Literatur fast überhaupt
nicht beschrieben, ausser bei Olanzapin. In Tabelle 7 sind die Häufigkeiten der Auslösbarkeit
von EPS in der Literatur bei den verschiedenen Substanzen zusammengefasst; Es fällt
eine geringe Häufigkeit von Biperiden-Komedikation bei Perazin auf (8,7-19,6%). Bei
Olanzapin (6,4%-14,6%) sind die Biperidengaben vergleichbar. Dies stimmt auch mit
unseren Ergebnissen (Abb 12-15 im Ergebnisteil) überein, in denen kein statistisch signifikanter
Unterschied in der Häufigkeit in der Biperidenkomedikation bei Olanzapin im Vergleich
zu Perazin gefunden werden konnte.
Ein signifikanter Unterschied hinsichtlich der Auslösbarkeit von extrapyramidalen Nebenwirkungen
zeigte sich bei Risperidon. In der Literatur wird ein dosisabhängiges Auftreten
von EPS beschrieben, was auch durch die in PET- und SPECT-Untersuchungen gefundene
höhere D2-Rezeptor-Blockade bestätigt wird. In der Literatur finden sich hierzu Häufigkeitswerte
zwischen 20 und 25,8% 110,96 . In unserem Datenpool liegen die Prozentränge
etwas niedriger, nämlich bei 18% in der Monotherapie. Ursächlich hierfür könnte die bei
unseren Daten hohe Fallzahl sein, ein kritischerer Umgang mit dem Medikament bezüglich
der Höchstdosis (und damit weniger häufiges Auftreten von EPS) in den letzten Jahren, ein
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