Dissertation Dr. med. Ekkehard Reischle - Privatklinik Dr. Reischle

Plazebo verglichen wurde 50 . Anhand des Gesamtscores der ESRS ergab sich für alle Dosierungen
ein statistisch signifikanter und klinisch relevanter Vorteil zugunsten von Risperidon.
Die Verordnungshäufigkeit von Anticholinergika lag bei der Haloperidol Gruppe
mit 50% deutlich höher, möglicherweise bedingt durch die doppelt so hohe Dosis von Haloperidol,
verglichen mit Risperidon. In der Risperidongruppe zeigte sich in Dosierungen
unter 10 mg, dass die Gabe von Anticholinergika nur halb so häufig wie unter Haloperidol
war. Es fanden sich Hinweise für dosisabhängige EPS: In einer PET-D2 Rezeptor Bindungsstudie
an schizophrenen Patienten konnte gezeigt werden, daß 2 mg Risperidon
durchschnittlich 66% der Bindungsstellen, 4 mg bereits 73% und 6 mg 79% der Bindungsstellen
besetzten 51 . Die gute extrapyramidale Verträglichkeit wurde zusätzlich durch eine
gleichzeitige Interaktion des Risperidon mit 5HT2-Rezeptoren erklärt. Risperidon ist klinisch
gut verträglich, allerdings kommt es als Folge alpha-1-antagonistischer Wirkung zu
orthostatischer Hypotension und Reflextachykardie. Deswegen wird empfohlen, Risperidon
einzuschleichen. Gewichtszunahmen von 2-3 kg pro Jahr wurden beschrieben. Es kam
zu keinen Blutbildveränderungen oder erhöhter Anfallsbereitschaft.
Absolute Kontraindikationen: Akute Intoxikationen
Relative Kontraindikationen: Bei Leber- und Nierenschäden, kardiovaskulärer Vorschädigung
und organischer Hirnerkrankung, Hypertonie vor allem in Verbindung mit Demenzerkrankungen,
Schlaganfälle, bei Morbus Parkinson und prolaktinabhängigen Tumoren 33 .
Interaktionen: Hepatische Metabolisierung durch das CYP 450-2D6-System, Anstieg des
Risperidon-Spiegels bei gleichzeitiger Einnahme von kompetitiven Substanzen wie Phenothiazinen,
SSRI, TZA und Beta-Blockern: Durch die kompetitive Hemmung obiger
Substanzen kommt es zu einem reduzierten Metabolismus und dadurch zum Absinken der
Konzentration des länger wirksamen, aktiven Metaboliten. Wirkungsverstärkung von Antihypertensiva,
insbesondere bei alpha-1-Blockern.
Bewertung: (Benkert/Hippius 2005): „Atypisches“ Antipsychotikum, auch bei akuten Manien
im Rahmen bipolare Störungen wirksam. Bei Dosierungen von 4-6mg/Tag selten
EPS, relativ häufig Prolaktinerhöhung. Wirksamkeit auch in der Langzeitbehandlung und
Rezidivprophylaxe schizophrener Störungen, derzeit einziges verfügbares atypisches Depotpräparat
33 .
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