Dissertation Dr. med. Ekkehard Reischle - Privatklinik Dr. Reischle

Nebenwirkungen: Unter 8-wöchiger Olanzapin-Behandlung wurde eine dosisabhängige
Gewichtszunahme >10% der Patienten beschrieben 38 . Dies wird unter anderem auch auf
antiserotonerge Effekte zurückgeführt. Weiterhin sind vorübergehende Transaminasenanstiege,
Schwindel, orthostatische Dysregulation, anfängliche Obstipation, Mundtrockenheit
und periphere Ödeme beschrieben worden. Selten (1%) zeigt sich Photosensibilität.
Desweiteren treten asymptomatische Blutbildveränderungen auf, die aber keine klinische
Relevanz haben. EPS liegen mit 1 - 10 % der Fälle im Bereich der Placebogruppe. Bei
langfristigem Einsatz besteht ein erhöhtes Risiko für Diabetes mellitus.
Kontraindikationen: Intoxikation, Harnverhalt, Engwinkelglaukom, Allergie gegen Inhaltsstoffe.
Relative Kontraindikationen sind Prostatahyperplasie, schwere Leber- und Nierenerkrankungen
und Epilepsie.
Medikamenteninteraktionen: Carbamazepin führt zu einer Senkung der Olanzapin–
Plasmaspiegel, Aktivkohle reduziert die Bioverfügbarkeit von Olanzapin um 50-60% und
ist die Therapie der Wahl nach Überdosierung. Medikamente mit hoher Proteinbindung
können in Kombination mit Olanzapin dieses in freier Form erhöhen 35 ,39,40 .
Studienlage: Olanzapin wurde in plazebokontrollierten Studien und in Studien im Vergleich
zu Referenzsubstanzen ausführlich geprüft. In einer großen multizentrischen Studie
mit 1300 Patienten zeigte sich, dass 10 mg pro Tag Olanzapin einer Placebogabe eindeutig
überlegen war: Negativsymptome wurden deutlicher reduziert als dies unter Haloperidol
oder Placebo der Fall war 41 . Ähnlich wie für Risperidon gibt es auch bei Olanzapin Hinweise
auf die Wirkung auf primäre Negativsymptomatik der Schizophrenie 42,43 .
Bewertung (Benkert, Hippius 2005 ) 33 : „Atypisches Antipsychotikum“, auch bei Manien
im Rahmen bipolarer Störungen wirksam.
1.4 Risperidon (Handelsname Risperdal®)
Substanzbeschreibung/Rezeptorenprofil/Pharmakodynamik: Risperidon gehört in die
Gruppe der Benzisoxazolpiperidine, leitet sich von der Klasse der reinen 5HT2-
Antagonisten ab und wurde 1994 auf dem deutschen Markt eingeführt. Risperidon blockiert
D 2 -, alpha1-, alpha2-, 5HT2 A(C) - und 5HT 7 -Rezeptoren. Der Serotonin-
Antagonismus ist in etwa 20 mal stärker ausgeprägt als der D 2 -Antagonismus 44 . H-
Rezeptoren werden in nur geringem Ausmaß blockiert, Ach-M-Rezeptoren werden gar
14