Umsetzung eins Konzepts - IntensivCareUnit

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Basale Stimulation – Umsetzung eines Konzepts Solingen 1999 Synapsen frequentiert werden, desto schneller und zuverlässiger erfolgt die Weiterleitung. Bei seltener Frequentierung erfolgt die Weiterleitung der Informationen im Gehirn träge (z.B. beim bettlägerigen Patienten), wird ungenau und kann sogar zum Erliegen kommen (vgl. Bartoszek; 1998). Dies ist bei einem beatmeten Patienten der Fall, wenn er tatsächlich die ganze Zeit auf dem Rücken liegt. Im Laufe seines Aufenthaltes kann er durch fehlende vestibuläre Anregungen oben, unten, vorne, hinten nicht mehr einordnen (vgl. Bartoszek, 1998). Ebenso fehlen somatische Reize. Durch das kontinuierliche ruhige Liegen fallen die Oberflächen- informationen aus, die sonst z.B. durch rutschender Kleidung auf der Haut entstehen. Dadurch verschwimmen langsam die Körpergrenzen des Menschen, sein Körper-Ich zerfließt. Unterstützend wirken die soge- nannten Weichlagerungsmatrazen. Sie sorgen zwar für eine Reduktion von Druckgeschwüren, verhindern zugleich aber die Eindeutigkeit der Wahrnehmung.Während bei einer harten Unterlage die Wahrnehmung auf die Druckpunkte reduziert wird, verschwinden bei der Weichlagerung sämmtliche Körperproportionen. Der Körper fühlt sich an, wie ausge- laufen, Körpergrenzen sind nicht weiter vorhanden (vgl. Bucholz, 1998). Dieser Vorgang beginnt zwar bei seinem Körper-Bild, überträgt sich aber im Weiteren auf die räumliche Umgebung, auf seine Umwelt. In Kombi- nation mit dem Verlust des Sehens (durch Sedativa), entwickeln sich Orientierungsschwierigkeiten, die sich mit der Dauer des Aufenthaltes zunehmend verstärken. räumliche Umgebung Lage im Raum Reduktion der verminderte visuelle und auditive Eindrücke Selbstwahr- eingeschränkte Bewegung nehmung Weichlagerung _________________________________________________________________ Entzug von sensorischen Reizen Deaktivierung (Deprivation) neuronaler David 26 Schott, Dirk Voigt, Maria Friederich, Marion Küpper Netzwerke __________________________________________________________________
Basale Stimulation – Umsetzung eines Konzepts Solingen 1999 Im Körper des Patienten laufen pathologische Veränderungen ab, die sich auf seine vitale Funktion und auf seine Persönlichkeit auswirken. Die Folge ist, daß sich der Patient in seiner Existenz bedroht fühlt. Verbunden mit diesem Empfinden sind starke Angstgefühle. Im Körper stattfindende Abbauprozesse und Funktionsverluste, Trauma oder Schock, aber auch diagnostische und therapeutische Eingriffe führen zu Identitäts- veränderungen des Patienten (vgl. Bartoszek; 1994; S.83-86) . ___________________________________________________________ Schock, Trauma, ,Funktionsver- luste, Eingriffe, Abbauprozesse Wahrnehmungsstörungen David 27 Schott, Dirk Voigt, Maria Friederich, Marion Küpper Körper-Ich-Veränderungen Identitätsveränderungen ___________________________________________________________ Durch Schmerzen wird der Körper feindlich und durch zunehmende Verwirrung fühlt sich der Patient im eigenen Körper fremd. Das „Körper- Ich“ geht verloren und es kommt zum Verlust der eigenen Integrität (vgl. Bartoszek; 1994; S.83-86). Je größer also die Intervention am Patienten ist, mag sie medizinisch gerechtfertigt sein, desto größer sind die daraus resultierenden Veränderungen und Auswirkungen am Patienten. Jedes zusätzliche Gerät, jedes Kabel, jeder weitere Zugang, jedes Medikament übernimmt eine Funktion, die der gesunde menschliche Körper selber erfüllen würde und schränkt damit den Patienten zusehend ein. Schädigungen in Form von Wahrnehmungsstörungen lassen sich so nicht vermeiden. In der Regel wird ein beatmeter und sedierter Patient künstlich ernährt, d.h. er bekommt eine Zeitlang hochkalorische Infusionslösungen, bevor ihm über Magen- oder Ernährungssonde (oder PEG) Sondenkost zugeführt wird. Dabei hat er keine Möglichkeit, Wünsche in Bezug zur Nahrung zu äußern. Ebenso kann er weder Hunger-, noch Durstgefühl äußern. Insbesondere die Einschränkung, nichts trinken zu können/dürfen, wird schlimmer aufgenommen, als nichts zu essen. Hinzu kommt der Verlust von Schmecken, Beißen, Riechen, Schlucken. Da dies normalerweise zum Wohlbefinden und zur Orientierung gehört, fehlt eine wichtige Möglichkeit der Reiz- und Informationsaufnahme des Körpers.
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