Umsetzung eins Konzepts - IntensivCareUnit

Basale Stimulation – Umsetzung eines Konzepts Solingen 1999
Erfolgt eine Informationsäußerung gegenüber dem Patienten, so wird sie
ohne emotionale Empfindung, Gefühlsäußerung oder Stimmung darge-
stellt (vg. Börsig; 1988). Insbesondere beatmete und sedierte oder
bewußtlose Patienten werden falsch eingeschätzt: „Der Patient bekommt
nichts mit“, da er passiv und seelisch unbelebt wirkt und nicht oder kaum
auf Ansprache reagiert. Der Kranke wird zum Objekt, an dem Handlungen
wortlos vollzogen werden und vereinsamt. Der Patient hat keine
Möglichkeit, sich den Behandelnden oder Pflegenden auszusuchen. Auch
sind manche Tätigkeiten für ihn sehr unangenehm. Dennoch hat er
Schmerzen, Angst, Unwohlsein und Unsicherheit zu ertragen. Als
Schutzmechanismus zieht sich der Patient zurück. Er scheint apathisch
und passiv. Sein Interesse an der Umwelt erlahmt, er lehnt Interventionen
und Kommunikation ab. Die daraus resultierende existentielle Einsamkeit
wird bei beatmeten Patienten durch Sedativa verstärkt, die ihn weiter von
der Welt abschotten. Diese Medikamente sorgen für einen Verlust von
Orientierung und Beweglichkeit. Es ist nicht klar, was Bewußtlose
wahrnehmen und wir haben keinen Zugang zu ihrem Erleben. Um sie zu
locken, werden Schmerzreize angewandt. Dies scheint die letzte
Möglichkeit der Behandelnden zu sein, kommunikativ tätig zu werden und
resultiert in erster Linie aus ihrem frustranen Empfinden, da kein
Fortschritt zu sehen ist. Leider ergibt sich aus dieser Anwendung eine
weitere Rückzugstendenz des Patienten. Warum soll er auch in eine
schmerzhafte Welt zurückkehren?
Die medizinischen und pflegerischen Maßnahmen reduzieren sich auf
einen gestörten oder geschädigten Körperbereich. Der Mensch als
ganzheitliches Individuum wird nicht als solches erkannt und nicht
dementsprechend versorgt.
Bei Langzeitliegern nehmen die Bemühungen proportional zu der Länge
des Aufenthaltes ab, pflegerische Handlungen werden standardisiert,
rationiert und auf ein Minimum reduziert (vgl. Biesenbach, Schiebich;
1997). Ebenso bricht das Personal an dieser Stelle den Kommunikations-
versuch ab. Es kommt zu einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung (self-
fullfilling prophecy): Der Patient entwickelt sich in eine Richtung, die von
Pflegenden und Ärzten „vorhergesehen“ wurde (vg. Hannich;1992).
David 29 Schott, Dirk Voigt, Maria Friederich, Marion Küpper