Umsetzung eins Konzepts - IntensivCareUnit

Basale Stimulation – Umsetzung eines Konzepts Solingen 1999
Grundsätze
Zu den Voraussetzungen für die erfolgreiche Umsetzung gehört die
konstante Hauptbezugsperson aus dem Pflegeteam, die für den
Patienten, die Angehörigen, die Anwendung der „Basalen Stimulation“,
einschließlich der Pflegeplanung, Durchführung und Umsetzung, auch
durch Kollegen, verantwortlich ist (primary-nursing). Nach Abklärung mit
der ärztlichen Seite auf die Korrelation der Stimulation mit der medizi-
nischen Therapie, bzw. auf evtl.vorliegende Kontraindikationen, die gegen
die Anwendung einer stimulierenden Therapie sprechen, erfolgt die
Bestimmung der Indikation und der Therapie anhand der Ausgangs-
situation. Diese ist von den vorliegenden unterschiedlich ausgeprägten
Einschränkungen des Patienten abhängig. Je höher z.B. der Grad der
Aufmerksamkeit ist, desto komplexer darf der Reiz für den Patienten sein.
Die detailierte Erfassung der Ressourcen des Patienten vermeidet sowohl
eine Über-, als auch eine Unterforderung. Die Schwierigkeit besteht darin,
einen Konsens zu finden zwischen:
1.den Bedürfnissen des Patienten,
2. der Integration von Angehörigen und
3. den Interventionen von Seiten der Schwestern/Pflegern und den
Ärzten.
Die Förderung beginnt so früh wie möglich, um einen Wissensverlust
abzufangen und um keine Zeit zu verlieren. Zur Eindeutigkeit der
therapeutischen Stimulation wird auf den untersten Wahrnehmungsstufen
begonnen (vgl. Wahrnehmungspyramide) und vorerst nur eine
Wahrnehmungsart angesprochen. Der Ausbau auf zusätzliche Angebote
erfolgt im weiteren Verlauf. Die ausgewählte Stimulationsform wird für drei
Tage beibehalten und im Rahmen des Pflegeprozesses verarbeitet, bzw.
reflektiert. Um evtl. auftretende Änderungen oder Reaktionen zu
berücksichtigen, ist ggf. täglich eine neue Gestaltung der Planung
notwendig. Es wird mit dem Beginn und der Durchführung von stimu-
lierenden Anwendungen nicht erst auf Reaktionen des Patienten gewartet,
sondern die Pflegekraft versucht sich auf die Kommunikationsstufe des
Patienten zu begeben und mit ihm zu agieren. Jegliche Form von
Abwehrmaßnahmen von Seiten des Patienten werden akzeptiert und
führen zu einer direkten Umstellung des Stimulationsangebotes. Sie
David 79 Schott, Dirk Voigt, Maria Friederich, Marion Küpper