Umsetzung eins Konzepts - IntensivCareUnit

Basale Stimulation – Umsetzung eines Konzepts Solingen 1999
Auch hier kommt es somit zur Rückbildung der Sinneswahrnehmung, da
die seltene Frequentierung der Synapsen zum Abbau der neuronalen
Strukturen führt. Hinzu kommt die Einschränkung der Kommunikation.
Zum einen fehlen frühere Kontakte mit Angehörigen oder Freunden oder
sind zumindest reduziert. Zum anderen findet keine Alltagskommunikation
mehr statt. Gespräche sind oberflächlich, anspruchslos oder mit Fach-
termini durchsetzt. Zusätzlich begründet sich die Kommunikation im
Krankenhaus auf einer Hierarchie. Ärzte und Pflegekräfte bestimmen,
wann welches Gespräch wie lange und in welcher Weise mit dem
abhängigen Patienten geführt wird. Der beatmete Patient kann durch den
Tubus, der über Mund oder Nase bis in die Luftröhre reicht, nicht
sprechen, aber auch nicht abhusten. Daher muß er regelmäßig abgesaugt
werden, was als große Belastung empfunden wird (vgl. Börsig; 1988;
S.529-532). Schließlich fehlt dem Patienten die Luft, solange er abgesaugt
wird. Daß dieser Vorgang Ängste, sogar Todesängste auslösen kann,
muß nicht näher erläutert werden. Auch möchten wir nicht auf weitere
pflegerische Komplikationen, wie Soor oder Decubitus eingehen, dies
würde die Thematik dieser Facharbeit sprengen.
Bei der Visite strömt eine große Zahl von (fremden) uniformierten Leuten
zum Patienten. Diese stellen sich nicht vor und untersuchen den Patienten
ohne Erklärung oder der Frage nach Einverständnis. Er wird mit einem
kalten Stethoskop abgehört, der Bauch wird eingedrückt, der Verband
ohne Erklärung, aber mit Schmerzen gewechselt.
Im allgemeinen wird das Pflegepersonal als nett, ruhig und tüchtig
eingestuft (vgl. Börsig; 1988). Dennoch ergeben sich allein durch den
ständigen Personalwechsel Orientierungsschwierigkeiten. Zusätzlich fehlt
auch hier oft die Vorstellung des Personals mit Namen und die Auskunft
über pflegerische Tätigkeiten, Pflege und Behandlungstätigkeiten werden
sachlich und routinemäßig ausgeführt. Auch „bei der Übergabe scheint
das Krankheitsbild, die Labor- und Beatmungsparameter, die
medikamentöse Therapie und die Kreislaufsituation wichtiger zu sein, als
der Mensch. Pflegerische Probleme werden meist am Ende kurz
angesprochen. Die persönlichen Gegebenheiten des Patienten fehlen.(...)
Pflege wird zur Akkordarbeit. Perfektes Aussehen des Patienten macht die
gute Schwester aus (Biesenbach, Schibich; 1997).“
David 28 Schott, Dirk Voigt, Maria Friederich, Marion Küpper