Umsetzung eins Konzepts - IntensivCareUnit

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Basale Stimulation – Umsetzung eines Konzepts Solingen 1999 Ähnlich extrem ist die Situation bei verwirrten Patienten. Verwirrung resultiert oft aus Empfindungen wie Angst, Verfolgung, Bedrohung (z.B. durch die o.g.Visite). Durch ständige Auf- und Anforderungen ist der Patient überfordert. Da er nicht nach den erwarteten Verhaltensmustern reagiert, wird seine Individualität aufgehoben. Dagegen zeigt sich gleichzeitig, wie oben bereits beschrieben, seine Umgebung reizarm. Aus dieser Situation heraus kommt es zur Habituation, d.h. die Wahrnehmung des Patienten paßt sich degeneriert der immer gleichen Situation an (vgl. Bucholz, Gebel-Schürenberg; 1998). Er entwickelt eine eigene Wirk- lichkeit, die nicht der Realität entspricht. Er weiß nicht mehr, wer er ist, er reagiert nicht adäquat auf äußere Reize und leistet Widerstand, der von den Pflegenden nicht akzeptiert wird. Verwirrung im Sinne einer Bewußtseinsstörung weckt beim Pflegepersonal zwar Mitgefühl und Hilfsbereitschaft, aber auch Angst und Ekel, da sich der Patient nicht so verhält, wie es dem Pflegebild und den allgemeinen Erwartungen entspricht. Es reagiert mit Ablehnung und distanziert sich. Dadurch ist eine effektive Kommunikation mit dem Patienten nicht möglich. Zur Beseitigung der Unruhezustände verabreichen sie Medikamente, die ihn ruhigstellen sollen. Dabei vergessen sie, daß sich der Patient aufgrund mangelnder Orientierungs- und Wahrnehmungsmöglichkeiten in diese Richtung entwickelt hat. Es kommt durch beruhigende Medikamente zu einer weitergehenden Verstärkung dahin, daß er noch weniger Möglichkeiten hat, Informationen aufzunehmen (Orientierung, Kommunikation und Bewegung fehlt). Damit hat sich ein Kreislauf entwickelt. Um diesen Zustand, ausgehend von verminderter Reizaufnahme und sensorischer Deprivation, auszugleichen, kommt es zu dem Phänomen der „Autostimulation“: Stereotype Verhaltensweisen, wie Nesteln, Kratzen, Klopfen, kontinuierliche Drehbewegungen des Kopfes, Greifen von nicht vorhandenen Gegenständen, u.ä. , weisen daraufhin, daß sich der Patient unwohl und gelangweilt fühlt (vgl. Bucholz, Gebel-Schürenberg; 1998). „Ihm fehlt ein eindeutiges, breites Reizangebot. Autostimulation ist somit nicht anders als ein Hilferuf zu verstehen (Bartoszek; 1998)“. David 30 Schott, Dirk Voigt, Maria Friederich, Marion Küpper
Basale Stimulation – Umsetzung eines Konzepts Solingen 1999 Somatische Stimulation Um auf der ersten Stufe der `Basalen Stimulation´ nach der Wahr- nehmungspyramide arbeiten zu können, stellen wir den Aufbau der menschlichen Haut noch einmal kurz dar: Die Haut ist mit Abstand das größte Organ des Menschen. Sie hat den größten Kontakt zu unserer Umwelt, erfährt viel Berührung aber auch Streß. Zur Anatomie und Physiologie: David 31 Schott, Dirk Voigt, Maria Friederich, Marion Küpper
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