BMG Modellprojekte Band 8 - Kuratorium Deutsche Altershilfe

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Veränderte Aufgabenverteilung hinsichtlich Hauswirtschaft, Pflege und Verwaltung Ein überschlägiger Vergleich der Aufgabenverteilungen in konventionellen Pflegeheimen mit denen in Hausgemeinschaften zeigt zum Überschlägiger Vergleich Hausgemeinschaften und Altenpflegeheime 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hausgemeinschaft Altenpflegeheim 51% 23% 47% 70% 2% 7% Beispiel, dass verglichen mit Heimen die Tätigkeiten in Hausgemeinschaften von Hauswirtschaftskräften um fast ein Drittel zunehmen, Hauswirtschaft Pflege Verwaltung Hausgemeinschaft als Prototyp eines modernen Altenpflegeheims Konzentration auf den vollstationären Hausgemeinschaftstyp Das Interesse dieser Schrift richtet sich allein auf die Hausgemeinschaften in Ausprägung des vollstationären Altenpflegeheims. Eine Hausgemeinschaft ist – wenn auch mit spezifischer Struktur – ein Pflegeheim und stellt sich damit ausdrücklich in den bereits vorhandenen Kontext von Heimgesetzgebung, Pflegeversicherung, Hygieneverordnungen etc. Die zuständigen Stellen wie Heimaufsichtsbehörden, Gesundheits- und Sozialämter sowie die Pflegekassen sind und werden grundsätzlich von vorne herein mit in die Planungen dieser Hausgemeinschaften eingebunden. Denn man muss zurzeit noch um die Modellprogramm zur Verbesserung der Situation Pflegebedürftiger während sich die des Pflegepersonals im Gegenzug um etwa zwanzig Prozent reduzieren. Die Aktivitäten der Pflege- und Hauswirtschaftskräfte halten sich bei den Hausgemeinschaften in etwa die Waage, während die vom Pflegepersonal ausgeführten Tätigkeiten im herkömmlichen Heim gut siebzig Prozent aller anfallenden Aufgaben ausmachen. Pflegekräfte erhalten in Hausgemeinschaften die Möglichkeit, sich verstärkt auf die Pflegeprozesssteuerung zu konzentrieren. Das bedeutet im Prinzip, dass im Hausgemeinschafts-Konzept keine hauswirtschaftlichen Arbeiten mehr vom Pflegepersonal zu verrichten sind. Die SchnittstellenproblematikHauswirt- schaft/Pflege entfällt somit weitestgehend. In der veränderten Aufgabenverteilung ist ein weiteres Indiz für die in Hausgemeinschaften zu erwartenden tiefgreifenden Wandlungen zu sehen, unter anderem auch für eine nicht so einfach zu vollziehende Veränderung innerhalb der Personalstruktur, zumindest aber für notwendig werdende Sensibilisierungs- und Umschulungsmaßnahmen des herkömmlich ausgebildeten Heimpersonals, um es in Hausgemeinschaften adäquat einsetzen zu können. Akzeptanz des Hausgemeinschafts-Konzeptes werben, und das geht nur, wenn die zuständigen Behörden von Beginn der Planungen an mit einbezogen werden. Hausgemeinschaften sind so immer ein Produkt aus den Beratungsgesprächen, den zu leistenden Verhandlungen und dem Zusammenwirken der Initiatoren, Träger und Betreiber von Hausgemeinschafts-Projekten mit den Entscheidungsträgern auf kommunaler, Länder- und Bundesebene. Die Konzentration auf Hausgemeinschaften der vollstationären Ausprägung macht Sinn bei der Erstellung von Neubauprojekten,ebenso aber auch in Hinblick auf die derzeitige Pflegeheimlandschaft mit seinen weit mehr als eine halbe Million Pflegeheimplätzen, von denen zum jet- 15
16 Einleitung zigen Zeitpunkt schätzungsweise mindestens 100.000 als dringend sanierungsbedürftig gelten können. Auch die Endprodukte der Modernisierungsmaßnahmen von bestehenden Pflegeheimplätzen können und sollen künftig Hausgemeinschaften sein. Überblick „Wenn man es recht betrachtet, ist es eigentlich nicht grandios. Wir haben kein Paradies, wir sind keine Engel, und wir versuchen auch nicht, alle superglücklich zu machen. Bei uns herrscht nicht mehr und nicht weniger als das ganz normale Leben.“ Diese lapidar klingende Einschätzung von Niekde Boer, dem Mitinitiator des bedeutendsten niederländischen Wohnprojektes für pflegebedürftige und altersverwirrte Menschen, stellt die Hausgemeinschaften gleichsam auf ihre Füße. Sie wendet sich unter anderem gegen rein idealistische oder sozialromantische Vorstellungen, die den Hausgemeinschafts-Befürwortern häufig noch unterstellt werden. Der Anton-Pieck-Hofje arbeitet in den Niederlanden als Alternative zum gerontopsychiatrischen Pflegeheim seit über einem Jahrzehnt erfolgreich. Er stößt weltweit auf großes fachliches Interesse und hat auch der Hausgemeinschafts-Entwicklung in Deutschland ganz wesentliche Impulse gegeben. Seitdem haben Hausgemeinschaften in der Bundesrepublik allerdings erheblich an eigenem Profil hinzugewonnen. Wenn man Altenpflegeheime unter Humanisierungsgesichtspunkten künftig neu zu konzipieren oder aber bestehende durchgreifend zu sanieren beabsichtigt, können Lebensqualität und Pflegequalität nur dann gesichert werden, wenn neben einer konkreten Utopie auch ein realistisches methodisches Konzept vorhanden ist, das die entwickelten Betreuungs-, Pflege- und Qualitätsziele mit einer geeigneten Personal- struktur, einer entsprechenden Architektur und den dazugehörenden Raumangeboten verbindet. Welche verschiedenen Komponenten in einer vollstationären Hausgemeinschaft konkret zusammenspielen und wie die einzelnen Faktoren zu einem menschenfreundlichen voll funktionsfähigen, auch fachlich zufriedenstellenden und wirtschaftlich tragfähigen Gebilde namens Hausgemeinschaft im Pflegeheimbereich ineinander greifen, wird in den folgenden Kapiteln dargelegt. Dies soll all denen konkrete Planungshinweise geben, die beabsichtigen, Hausgemeinschaften auf den Weg zu bringen. Zugleich soll dadurch Überzeugungsarbeit bei denjenigen geleistet werden, die den Hausgemeinschaften bislang noch mit Skepsis begegnen. Hausgemeinschaften nutzen heute vermehrt gerade diejenige Infrastruktur, die bislang eher herkömmliche Altenpflegeheime hervorgebracht hat. Vollstationäre Hausgemeinschaften sind, auch wenn sie von konventionellen Pflegeheimen essentiell abweichen, von den bisher gewachsenen „Produktionsbedingungen“ aus planbar und realisierbar. Dies wird in Kapitel 3 anhand von konkreten Projektbeispielen bis in Details hinein demonstriert. In Kapitel 1 geht es zuvor jedoch um konzeptionelle und architektonische Grundmuster – inklusive Aussagen zum Raumprogramm – und die Variationsmöglichkeiten von Hausgemeinschaften der vollstationären Ausprägung. Ihre strukturellen Komponenten hinsichtlich inhaltlicher Konzeption und darauf abgestimmter Architektur werden in Kapitel 2 durch die Darstellung der für Hausgemeinschaften notwendig werdende Personalstruktur und durch eine Kalkulation der damit verbundenen Kosten ergänzt.
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