BMG Modellprojekte Band 8 - Kuratorium Deutsche Altershilfe

Abbildung 8b: Kalkulation der Pflegeklassen
nach den Äquivalenzziffern in Hessen
ÄZ in Hessen Wertgleiche Pflegetage
Pflegestufe I 1,00 730 x 1,00 = 730
Pflegestufe II 1,40 1.460 x 1,40 = 2.044
Pflegestufe III 1,80 730 x 1,80 = 1.314
Summe 4.088
295.000 DM : 4.088 = 72,16 DM „wertgleicher Pflegesatz“ Gesamt Pflegesatz
Pflegestufe I 72,16 DM x 1,00 + 32,53 DM = 104,69 DM
Pflegestufe II 72,16 DM x 1,40 + 32,53 DM = 133,55 DM
Pflegestufe III 72,16 DM x 1,80 + 32,53 DM = 162,42 DM
Personalkalkulation
Zu Abbildung 8: Die von dem
Leistungsträger je Pflegestufe
gezahlten Monatspauschalen
für Pflegestufe I, II und III von
2.000 DM, 2.500 DM bzw.
2.800 DM sind bezogen auf 1
rein rechnerisch gestaffelt im
Verhältnis 1/1,25/1,4. Das sind
die Äquivalenzziffern, mit der
die in der Muster-Hausgemeinschaft
pro Pflegestufe im Jahr
benötigten Pflegetage multipliziert
und auf die Jahresgehälter
umgelegt werden. Wenn
die Krankenkasse einen festen
Sockelbetrag von 50% Personalkosten
für den Bereich Unterkunft
und Verpflegung (U + V)
als Fixbetrag für jede Pflegestufe
bezahlt, heißt das für die Refinanzierung
der Personalkosten
in der MusterHausgemeinschaft:
95.000 DM von den insgesamt
190.000 DM im Jahr für 3,25 Präsenzkräfte
werden auf die insgesamt
2.920 Pflegetage zu
gleichen Teilen umgelegt: das
sind umgerechnet 32,53 DM, die
ungeachtet der Pflegestufe pro
Tag und pflegebedürftigem
Bewohner als Fixbetrag von den
Kassen übernommen werden.
Bei der Muster-Hausgemeinschaft
sind im Jahr für Pflegestufe
I (2 Personen) 2 x 365 = 730
Pflegetage zu bewältigen, für
Stufe II (4 Personen) 4 x 365, also
1.460 und für III (2 Personen)
2 x 365 = 730 Pflegetage.
Die mit dem Sockelbetrag von
32,53 DM noch nicht abgedeckten
295.000 DM Jahresgehälter
(das sind die 95.000 DM noch
nicht berücksichtigte Jahresgehälter
der Präsenzkräfte plus
200.000 DM für die 2,75 VZK
Pflege) werden nun auf die einzelnen
Pflegestufen in der
Muster-Hausgemeinschaft nach
einem bestimmten Schlüssel (ÄZ)
verteilt, der die Unterschiede in
den Pflegestufen abzubilden
sucht: Die pro Pflegestufe
benötigten Pflegetage in der
Muster-Hausgemeinschaft summieren
sich mit dem jeweiligen
Faktor der Äquivalenzziffern
hochgerechnet auf insgesamt
3.577 sogenannte „wertgleiche
Pflegetage“: 730 x 1 = 730
Modellprogramm zur Verbesserung der Situation Pflegebedürftiger
(in Stufe I), 1.460 x 1,25 = 1.825
(in Stufe II) und 730 x 1,4 = 1.022
(in Stufe III). Die Zahl der wertgleichen
Pflegetage 3.577 ist der
Divisor für die noch auf die
Pflegestufen zu verteilenden
295.000 DM (295.000 DM : 3.577
= 82,47 DM pro wertgleichen
Pflegetag). Für Pflegestufe I entsteht
so ein Pflegesatz 82,47 DM
x 1 + 32,53 DM = 115,00 DM.
Als Pflegesatz II ergibt sich ein
Betrag von 82,47 DM x 1,25 +
32,53 DM = 135,62 DM und als
Pflegesatz III ein Betrag von
82,47 DM x 1,4 + 32,53 DM =
147,99 DM.
Zu Abbildung 8a: Die in der
Muster-Hausgemeinschaft täglich
bereitzustellende Pflegezeit
ist ein genauerer Maßstab zur
Bemessung der einzelnen Pflegestufen
als die Monatspauschalen
(siehe Abbildung 8). Die
40/90/130 Minuten Pflegezeit bei
Pflegesatz I/II/III (siehe Abbildung
4) ergeben Äquivalenzziffern
von 1/2,25/3,25. Dies führt
zu einem Divisor von 6.387,5
wertgleichen Pflegetagen, die
sich in Pflegestufe I auf einen
Pflegesatz von 78,71 DM, in Pflegestufe
II auf 136,44 DM und in
Pflegestufe III auf 171,08 DM
weiterrechnen lassen. Die Pflegesätze
nach dem zweiten Weg
legen den Schluss nahe, dass auf
dem ersten Weg Kosten von
Pflegestufe III nach Pflegesatz I
verschoben werden. Oder
anders ausgedrückt: Pflegesatz I
ist in der ersten Rechnungsvariante
vergütungsmäßig überbewertet,
Pflegesatz III hingegen
unterbewertet.
Zu Abbildung 8b: Die jeweiligen
regionalspezifischen Äquivalenzziffern
beeinflussen im konkreten
Berechnungsfall die Pflegesätze.
Für die Muster-Hausgemeinschaft
ergeben sich auf der
Basis von hessischen Äquivalenzziffern
1/1,4/1,8 als Divisor
4.088 wertgleiche Pflegetage,
die sich auf 104,69 DM für
Pflegesatz I, auf 133,55 DM für
Pflegesatz II und auf 162,42 DM
für Pflegesatz III durchrechnen
lassen.
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