2015-02: TOP Magazin Dortmund | SOMMER

GESUNDHEIT | ANZEIGE
Der Schmerz nach dem körperlichen Training,
der als erheblich angesehen wird,
ist Muskelkater. Bei Fibromyalgiepatienten
findet sich ein erniedrigter Serotonin
Spiegel, dieses wird in der Schmerzverarbeitung
und zur Regulation des Schlafes
vom Körper benötigt, spielt auch bei der
Behandlung von Depressionen eine Rolle.
Wissenschaftlich konnte im Unterhautgewebe
von Fibromyalgie Patienten eine veränderte
Struktur und Häufigkeit von sensorischen
Nervenenden gefunden werden.
FIBRO MYALGIE –
ALLES TUT WEH
Fibromyalgie übersetzt Faser-Muskel-Schmerz ist eine chronische nicht heilbare Erkrankung,
die ca. 1-2 % der Bevölkerung betrifft zu 85-90 % Frauen, beginnend im Alter von
25-40 Jahren. Klassische Symptome sind chronische Schmerzen in verschiedenen Körperregionen,
Schwäche, Konzentrationsstörungen und Müdigkeit, zudem Schlafstörungen.
Beim klassischen Gelenkrheuma sind
die Gelenke geschwollen, gerötet und
schmerzend, beim Muskelrheuma finden
sich neben schmerzenden rumpfnahen
Muskelgruppen typische Laborwertkonstellationen,
Anstieg von Entzündungsparametern
im Blut, die in dieser Form
bei der Fibromyalgie fehlen oder nicht
auf eine Kortisontherapie ansprechen,
ebenso wie die Schmerzen. Neben den
Schmerzen kann es bei der Fibromyalgie
auch noch zu unspezifischen Symptomen
wie Kopfschmerz, Reizdarm,
Kältegefühl in den Extremitäten, Ängstlichkeit
und Depressionen kommen, in
der Regel stehen die Schmerzen aber
im Vordergrund. „Herr Doktor Sie haben
gar keine Ahnung was Schmerzen
sind, ich schon“, ist nachvollziehbar, da
schon wenig Reiz bei diesen Patienten
einen heftigen Schmerz auslöst. Schon
ein Training in einem Fitnesscenter kann
heftigste Schmerzen auslösen.
SCHWIERIGE DIAGNOSE
Die Diagnosestellung gestaltet sich schwierig,
da es keine sicheren Laborparameter
gibt, wenn mehr als 11 von 18 Tenderpoints
druckschmerzhaftig sind und keine klinischen
Hinweise für andere entzündliche
Gelenkerkrankungen vorliegen kann man
von einer Fibromyalgie ausgehen. Da die
Symptome aber so unspezifisch sind, haben
viele Erkrankte einen langen Leidensweg
hinter sich mit viel wenig hilfreicher
Diagnostik, besonders durch Röntgen, Kerspintomographie
oder auch Arthroskopien.
Ausgeschlossen werden sollten aber
auch Bindegewebserkrankungen s. g. Kollagenose
und infektiöse Gelenkerkrankungen
wie eine Borrelliose.
Leider sind die genauen pathophysiologischen
Ursachen der Erkrankung noch unbekannt,
diskutiert wird eine Erkrankung
des zentralen Nervensystems mit der Folge
einer erniedrigten Schmerzschwelle.
SCHWIERIGE BEHANDLUNG
Die Behandlung gestaltet sich schwierig, da
es derzeit keine ursächliche Therapieoption
gibt. Hilfreich ist für die Betroffen zunächst
schon mal, dass das Kind einen Namen
hat und es somit eine Erklärung für die
Schmerzen und Probleme gibt. Neben Antidepressiva,
die die Schmerzschwelle anheben
können (Amitriptylin und Duloxetin)
kommen Medikamente zum Einsatz, die einen
Einfluss auf die Übererregbarkeit von
Neven im Rahmen der Epilepsiebehandlung
bewiesen haben (Gabapentin und Pregabalin).
Weitere verschiedene Antidepressiva
können unterstützend wirken, je nach
Ausprägung der begleitend auftretenden
Depression. Eingebettet werden sollte die
Behandlung in ein multimodales Schmerztherapiekonzept,
welches von Schmerztherapeuten
angewandt wird. In diesem Konzept
wird auch Psychotherapie und der
Erlernen von Entspannungsübungen, wie
die progressive Muskelentspannung nach
Jacobson eingesetzt, hilfreich sind auch Yoga,
Taijiquan und Qigon. Der Verzicht auf
tierisches Eiweiß im Rahmen einer veganen
Ernährung kann hilfreich sein. Da eine
Heilung nicht möglich erscheint werden Patienten
angehalten selbstständig aktiv gegen
die Beschwerden vorzugehen und zu
lernen, wie man sein Leben mit der Erkrankung
gestalten kann.
DR. PROSPER
RODEWYK
Facharzt für
Innere Medizin
Telefon 0231-41 11 41 und 41 70 41
Alte Benninghofer Str. 10 · 44263 Dortmund
E-Mail: info@praxis-rodewyk-thau.de
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